导乐陪产配合心理疗法对分娩的影响

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【摘要】目的 探讨导乐陪产配合心理疗法对分娩期产妇的影响。寻找缩短产程，降低剖宫产率，利于产后恢复的护理方法。方法 将200例临产的产妇随机分为观察组和对照组，每组各100例，观察组在导乐陪产基础上接受心理疗法，对照组接受传统的常规护理。观察两组产妇的分娩方式，阴道分娩总产程，新生儿窒息率进行比较。结果 两组在剖宫产率、阴道手术助产率、经阴道分娩总产程均存在显著差异（P〈0.05）有统计学意义。结论 导乐陪产配合心理疗法对分娩具有缩短产程，降低剖宫产率的作用，利于产后恢复，促进母乳喂养，提高产科质量。

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-202-02

分娩过程不仅受到生理因素的影响，还受到社会心理等因素的影响[1]。当今产科服务的发展趋势是倡导以产妇为中心，确保母婴安全，实行一种人性化护理。亲人陪伴分娩，一对一导乐陪产就是在这种形势下开展起来的一种新型分娩模式[2]。我科于2010年1月至12月推行了导乐陪产制度，配合心理疗法应用与产妇分娩的过程，取得满意效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2010年1月至12月分娩的产妇200例，年龄18―39岁，孕35―42周，文化水平初中以上，无妊娠合并症，均为单胎头位，经产科检查可经阴道分娩者。随机分为实验组和对照组各100例。

1.2 方法

1.2.1 提供温馨舒适的环境;待产室设施家庭化，使产妇感到温馨安全。丈夫或母亲陪伴待产，给予生活的照顾和精神的鼓励。

1.2.2 实行一对一导乐分娩模式[3];对每一位入院的待产妇配备一名经验丰富的助产士进行一对一全程陪伴。第一产程教会产妇应对阵痛的方法，用亲切的语言鼓励她们在宫缩时进行腹式深呼吸，深吸气――放松，如此循环，甚至入睡。顺其自然发展，让产妇保持镇静和放松，这样往往可以加快产程。产妇的丈夫或母亲陪伴左右，鼓励产妇在宫缩间歇时进食，给予体力上的支持，使产妇有一种安全感和归属感。助产士守护在床边进行舒适抚摸，亲切安慰，密切观察产程，及时解决问题。在宫口开全后出现宫缩时，助产士在身边握住产妇的手，指导她们正确屏气和往下用力的方法。宫缩间歇时尽量全身放松，让产妇在整个产程中获得持续的生理，心理的支持，使整个产程在充满热情，关心和鼓励的氛围中进行。

1.2.3 实行心理疗法[4]首先助产士对产妇进行解剖与生理教育，消除紧张、恐惧，训练肌肉放松。活跃期，宫缩时产妇取侧卧位，助产士按摩其腰骶部或在下腹部按摩，可与深呼吸相配合，宫缩间歇时停止。也可让产妇双手拇指按压髂前上棘，髂嵴或耻骨联合，或吸气时两手握拳压迫腰部或骶部，此为压迫法，可与按摩法交替使用。

1.3 对照组采用传统助产方法，仅由当班助产士严密观察产程分段接生方法。

1.4 统计学处理

统计学分析采用x2检验和t检验

2 结果

3 讨论

3.1 导乐陪产配合心理疗法可消除产妇对陌生环境的恐惧心理，起到心理安抚作用。心理疗法有助于护患沟通，通过交谈缩短患者和医务人员之间的距离，减轻患者的恐惧、紧张心理，达到情绪平稳的目的。通过心理疗法减轻对分娩的疼痛和不适，使产妇身心放松，增强了自然分娩的信心，从而促进了有效宫缩，加速了产程的顺利进展。

3.2 导乐陪产配合心理疗法可减少异常分娩的发生，缩短产程，降低新生儿窒息率。[5]

分娩是一个正常，自然，健康的过程。随着一对一导乐陪产的开展，改变了传统产房工作环境，达到人性化服务。通过助产士的陪伴和心理疗法，产妇得到心理和生理的支持，各项生物指标处于最佳状态，而腹式呼吸有稳定情绪的作用，反复进行可减弱因子宫收缩而引起的强烈刺激，也可防止胎儿氧气补给功能的降低，保证了胎盘血液供应，降低新生儿窒息发生，减少指征不足的剖宫产。在临床上值得推广。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：65.

[2]李莉，李红，全程陪伴分娩对母婴影响的观察和体会[J]，中华当代医学。2007，5（6）：9―70.

[3]白宝敏，叶云，林雪霞，产时“一对一”陪伴分娩的临床效果[J]广东医学，2002.23（10）：1079―1080.

[4]姜乾金.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,1998.224.

[5]郝天羽，李银环，姚淑芳.应用心理暗示方法缩短产程的临床研究[J].中华护理杂志，1997，32(10)：569.

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