急性小儿腹泻的饮食处理

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目前主张对腹泻病儿原则上应继续喂养。急性婴儿腹泻时可以早期或持续平日喂养，低溶质及低变态反应食品配方可以减少或防止碳水化合物吸收不良和蛋白质过敏。早期开始喂养或继续平日饮食可阻止肠黏膜双糖酶活性下降，促进肠黏膜再生修复，降低肠黏膜的渗透性，避免诱发肠黏膜萎缩。给患儿足够的食物以预防营养不良。但如病儿脱水较重时，或伴呕吐，暂不宜进食，采用0RS口服补液或静脉输液纠正水、电解质紊乱。一旦病情好转，病儿有食欲，宜及早恢复喂养。

原 则

母乳喂养者可喂母乳 有研究认为，腹泻急性期持续母乳喂养又口服补液，不仅利于减少腹泻次数和排便量，也利于防止单纯口服补液并发高钠血症。母乳喂养者暂停辅食，继续哺母乳。

急性腹泻母乳喂养的理由：①母乳的组成更适合婴儿需要，易吸收且新鲜、无菌又卫生；②母乳含大量特异性抗体和非特异性免疫因子，有助于抑制肠道内感染性致病因素并促进感染康复；⑧母乳相对低渗，利于水分吸收，母乳在小肠内的消化产物氨基酸、二肽等可促进钠的偶联吸收，从而降低腹泻量和频率；④母乳虽较牛乳含乳糖高，但小量多次喂养使小肠的乳糖负荷降低，比较容易减轻或避免乳糖不耐症。

人工喂养者 年龄在6个月以内，用等量米汤或水稀释牛奶或其他代乳品喂养2～3天，以后恢复正常饮食。继发性乳糖不耐症在急性胃肠炎时很常见，营养不良儿发生率很高。牛奶加用乳酸杆菌或酵母菌合成的乳糖酶制品是腹泻时喂养方法之一。早期给予含发酵奶的食品不会引起小肠黏膜损伤，而有利于病情恢复。发酵使牛奶蛋白变性，预防了腹泻极期小肠吸收具抗原结构的大分子蛋白所导致的局部或全身性过敏反应；酸奶所含的乳糖酶能水解奶中乳糖成葡萄糖和半乳糖，减少或防止乳糖不耐症的发生。若年龄在6个月以上给已经习惯的平常饮食，选用粥、面条或烂饭，加些蔬菜、鱼或肉末等；腹泻期使用日常混合食物安全有效，多能缩短病程。食物中未吸收成分可能使结肠细菌繁殖，增加了大便黏稠度，从而减轻了腹泻严重性。

可给一些新鲜水果汁或水果以补充钾。

这些食物要很好烹调、研磨或捣碎使之容易消化。鼓励患者多进食，每日加餐1次，直至腹泻停止后2周。开始进食后，即粪便量有所增加，可通过补液弥补丢失，只要病儿有食欲，仍可继续喂养。

如腹泻明显加重，又引起较重脱水或腹胀，则应立即减少或暂停饮食。如病儿腹胀明显，尤其考虑有坏死性小肠结肠炎时，应采用较长时间禁食，由胃肠外补充水及营养，直至腹胀消失，出现觅食现象及粪便潜血阴转。

严重感染时会损伤肠黏膜，造成间接性乳糖酶缺乏。这时幼儿若继续喂食含有乳糖的奶粉时，会造成渗透性腹泻。所以严重腹泻的婴幼儿在刚恢复进食的初期，最好改用无乳糖成分的止泻奶粉。

过敏(如牛奶或豆蛋白过敏，乳糜泻对麦胶过敏)所致腹泻，则需从饮食中除去该相关成分。

腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食或要素饮食，并每日加餐1次，共2周，营养不良儿或慢性腹泻的恢复期需时更长，直至营养不良纠正为止。

恢复到正常饮食的时间

对轻症及细菌性肠炎能迅速用抗菌药控制感染者，一般2～3天可恢复正常饮食；其他病例也应在5～7天恢复正常饮食，即便此时粪便仍稍稀。

总之，喂养时机趋向于早期或维持平日喂养方式；提倡母乳喂养；牛奶或配方奶喂养腹泻迁延不愈者，采用无乳糖或乳酸杆菌发酵的酸奶喂养，或牛奶加用固体食品喂养效果多较满意。