斯皮仁诺、氯柳酊联合治疗糠秕孢子菌毛囊炎疗效观察

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笔者自2006年6月～2007年12月采用斯皮仁诺、氯柳酊联合治疗糠秕孢子菌毛囊炎(PF)40例，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

40例患者来自本院皮肤科门诊，其中男27例，女13例；年龄15～58岁，平均34岁；病程最长8年，最短3个月；发病部位以上胸部、背部、双上臂伸侧及肩部最为常见。皮损主要表现为孤立、散在、不融合的毛囊性丘疹，呈圆锥状，帽针头至绿豆大小，部分丘疹周围有红晕，顶端有小脓疱。真菌直接镜检可见圆形或卵圆形芽生孢子。故确诊为糠秕孢子菌毛囊炎。所有患者1个月内未使用抗真菌药物治疗(内服或外用)，无肝肾疾患，对唑类药物不过敏。

治疗方法 口服伊曲康唑(商品名斯皮仁诺)200 mg／d，于餐中或餐后立即服用，每周服5天，连服2周；同时外擦氯柳酊(1％氯霉素、2％水杨酸)，3次／d，治疗后第2、4周复诊观察临床效果及真菌直接镜检，判定疗效。

疗效判定标准　①痊愈：皮疹全部消退，真菌直接镜检阴性；②显效：皮疹消退＞70％，真菌直接镜检仅见少数菌丝；③好转：皮疹消退50％～70％，真菌直接镜检阳性；④无效：皮疹无变化，真菌直接镜检阳性。有效率以痊愈加显效计。

结果

痊愈22例，显效15例，好转2例，无效1例，有效率92.5％。

不良反应：40例患者中仅有1例于服药后2～3天出现轻度恶心、头晕，坚持用药，停药后1～2天所有症状即自行消失。患者服药前、后查肝功能，结果均正常。

讨论

糠秕孢子菌毛囊炎是由人与人体宿主有共生特性的马拉色菌所引起的条件致病感染，其在人体宿主的一些内外促发因素影响下，如油性皮肤、出汗过多、遗传和免疫缺陷、炎热、潮湿等适合其大量繁殖生长时，便极易导致发病。斯皮仁诺是新一代三唑类抗真菌药，尤其对真菌敏感的皮肤有高度的亲和性，服药后7天，其皮肤角质层药物浓度大于血浆浓度，并可在角质层存留1～4周，仍保持有效抑菌浓度，有很好的药物后效应。氯柳酊具有消炎、抗真菌和促角质生成作用。二药联合应用，具有明显抗真菌、消炎作用，值得临床推广。