挑筋法对强直性脊柱炎免疫球蛋白和甲襞微循环的影响

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罗　健1　孔令深1　黄柳和1　明顺培2　童　娟2

(1.广东肇庆华佗医院,526060;2.广州中医药大学针灸推拿学院)

[摘　要]　用挑筋膀胱经穴、华佗夹脊、督脉等穴方法,对25例强直性脊柱炎(AS)患者的免疫球 蛋白、甲襞微循环进行治疗前后观察。结果发现AS患者治疗前IgA、IgG、CRP、ESR、IgM均较正常值升高(P

[主题词]　指(趾)甲/血液供给;脊柱炎,强直性/治疗;挑治;免疫球蛋白类/分析　微循环

Effects of Tendon-pricking Therapy on Immunoglobulins and Nail-fol d Microcirculation in the Patient of Ank ylosing Spondylitis

Luo Jian,Kong Lingshen,Hua ng Liuhe,Ming Shunpei,Tong Juan(Guangdong Zhaoqing Huatuo Hospital,526060)

[Abstract]　Purpose　To observe effects of tendon-pricking therapy on immunoglobulins and nail-fold microcirculation in the patient of ankylosing spondylitis(AS).Methods　25 cases of ankylosing spodylitis were treated with pricking tendon on acupoints of the Urinary Bladder Channel,Huatuo Jiaji points and acupoints of the Governor Vessel,and contents of immonoglobulins and nail-fold microcirculation before and after treatment were observed.Results〖WT5"BZ〗 IgA,IgG,CRP,ESR and IgM in the patients of AS were significantly higher than normal v alues(P

[Key words]　Nail/blood s upply;Spondylitis,Ankylosing/ther;Pricking Therapy;Immunoglobulins/anal;Microcirculation.

强直性脊柱炎(AS)是一种血清阴性脊柱疾病。近年临床研究[1]已证明挑筋法对AS有肯定疗效。本文在用挑筋法治疗AS同时对患者的血清免疫学指标和甲襞微循环等进行观察,旨在探讨可能的作用机理,现介绍如下。

1　一般资料

25例患者均符合1984年AS纽约修订标准[2]。男22例,女3例;年龄20～50岁,平均31.56岁;病程1～25年,平均8.23年。HLA-B27抗原 阳性21例,阴性4例。按照骶髂关节X线表现将骶髂关节炎分为Ⅳ级[3],其中Ⅱ级7例,Ⅲ级9例,Ⅳ级9例。

2　治疗方法

取腰背部膀胱经背俞穴、华佗夹脊和督脉穴、阿是穴。穴位挑点常规消毒,用2%普鲁卡因在相应穴下注射皮丘,用特制针具挑断表皮后,把穴位皮下的白色纤维缓慢拉出,直至把针孔(直径约0.2～0.3 cm)周围的纤维挑完为止。挑毕,针挑口涂上碘酊,外贴无菌小纱垫。每天针挑1次,每次取4个穴位(左右对称),一般从骶部挑起,一直往上挑至颈部。10天为一个疗程,3个疗程后评定结果。

3　观察项目及测定方法

免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及C-反应蛋白(CRP)用免疫速率散射比浊法测定(仪器型号:美国Beckman.Arry-360),血沉(ESR)用魏氏法。甲襞微循环:用江西产的XDM-300B微循环检测分析系统观察,观察项目包括甲襞微血管管襻形态、流态和管周状态,并用田牛加权积分法评价结果。

4　结果

4.1　血清免疫球蛋白、CRP、ESR的测定结果

25例AS患者IgA、IgG、IgM、CRP、ESR治疗前结果见表1(为了对照,表中同时列出正常值,该数值来源于广州中医药大学第一附属医院中心实验室,测定条件相同),治疗前后变化见表2。

从表1看出,本组患者治疗前IgA、IgG、IgM、CRP、ESR与正常值相比均升高,经统计学处理有非常显著性意义。从表2可知,AS病人治疗前后比较除IgM无差异外(P>0.05),IgA、IgG、CRP、ESR差异均有显著性意义(P

4.2　甲襞微循环变化

AS患者治疗前甲襞微循环均有一定程度异常。表现为管襻模糊不清,数目减少,管襻口径缩小,畸形数增多,血流速度减慢,呈粒缓流和粒流,管周有渗出,大量白细胞附壁流。治疗后,血管清晰度增加,管襻数目增多,畸形消失,血管渗出,白细胞数目及附壁流现象明显减少,血流速度加快,血管形态、流态及总积分值下降,与治疗前相比,差异显著(P

5　讨论

AS的病因尚未明确,近代研究认为与遗传、免疫、感染等方面有关[4,5],尤其免疫机制参与AS发病引起广泛关注。陈丽华[6]实验结果表明AS患者按年龄组分类,40岁以下组免疫球蛋白的升高比40岁以上组明显,如果同时考虑AS病人免疫球蛋白随年龄的分布和AS发病率跟年龄的关系,两者吻合,说明IgA、IgG、IgM的升高作为活动性指标。本组25例患者治疗前IgA、IgG、IgM均较正常值高,与陈氏研究结果相符。有人[7,8]认为免疫指标可作为诊断和评定AS治疗有效性的数据,提示免疫功能异常在AS发病和治疗的意义。近年黄氏[9]研究提出AS的发病与肠道肺炎克雷伯杆菌(PK)感染有关,本组治疗前CRP、ESR高于正常值,甲襞微循环中有大量白细胞附壁流,提示AS是一种炎症性疾病。而患者治疗前甲襞微循环结果显示AS有明显的微循环障碍,与聂氏[10]报道结果相一致。治疗后,患者IgA、IgG、CRP、ESR较治疗前明显下降,甲襞微循环中的白细胞减少,微血管的形态、流态、总积分值降低。

本实验结果表明:挑筋背俞、华佗夹脊、督脉穴有减轻和消除炎症,调节免疫功能、改善微循环作用。其详细的机理有待进一步研究。

6　参考文献

1　罗健.针挑治疗强直性脊柱炎21例疗效观察.中国针灸,1995;(3):13

2　曾庆馀.强直性脊柱炎.见:蒋明,等主编.风湿病学[M].北京:科技出版社,1995:941～963

3　Calin A.Ankylosing spondylitis.Clinics in Rheumatic Diseases 1985;11(1):41

4　KhanMA,et al.Immunoqenetics and Spondyloarthropathies,R-heum Dis Clin Norty Am 1992;18:83

5　Moreland L W,et al.Infection as a Cause of Reactive Arthritis,Ankylosing Spondylitis,and Rheumatic Fever.Curr Opin Rheumatol,1992;4:534

6　陈丽华,等.强直性脊柱炎病人血清中免疫球蛋白的临床价值.上海免疫学杂志,1986;(1):36

7　倪立青.100例强直性脊柱炎患者几种免疫指标分析.上海免疫学杂志,1995;(2):111

8　黄立群.61例强直性脊柱炎的实验室检查及意义.上海医学检验杂志,1994;(2):10

9　黄锋,蔡醒华,施标英,等.肺炎克雷伯菌在强直性脊柱炎发病中的作用. 中华内科杂志,1992;31:398

10　聂志伟.强直性脊柱炎甲襞微循环改变与中医证型关系之初探.吉林中医药,1988;(1):18

(收稿日期:2000-03-07,齐淑兰发稿)