围术期七氟醚复合瑞芬太尼或舒芬太尼对腹腔镜手术术后苏醒质量影响的临床研究
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摘要：临床手术中术后的苏醒质量一直是人们关注的重点问题，如何正确的选择有效的物是手术治疗的关键，同时对患者的术后苏醒质量也具有重要的作用。本文从腹腔镜手术的围产期中使用的物进行着手分析，探究不同的物对术后的苏醒质量的影响，从而正确的选择物手术减少对患者术后的苏醒质量的影响，供相关的人员参考。
关键词：腹腔镜手术；围术期；物；苏醒质量；临床研究
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0300-01
引言
手术苏醒质量一直以来是衡量手术治疗中的一个重要标志，影响术后苏醒质量的因素有很多，其中的使用是影响苏醒质量的一个重要因素也是主要的因素。其中，七氟醚是临床中一种较新型的吸入型的物，这种药物无色透明，并且具有一定的香味但无刺激性，在临床上具有较快的诱导速度，而且能够可控制性强。芬太尼是临床上一种强效的麻醉性的镇痛药物，而且镇痛的作用一般比较快，临床上常常用于麻醉前和麻醉中以及后的镇静和镇痛。近年来有资料显示，不同的物对患者的临床手术的术后苏醒质量具有一定的影响[1]。本文对临床上常见的物对腹腔镜手术的术后的苏醒质量的影响进行综述。
1七氟醚
七氟醚是一种吸入式的新型物，具有较好的药效药代学的特点，并且这种药物是目前广泛的应用在手术的全麻中，临床资料显示，在腹腔镜手术下首先采取七氟醚进行麻醉的诱导，能够快速的使患者进行麻醉的状况，而且要不该变了传统的物对患者的心率的影响，一般临床上在采取5%的七氟醚进行麻醉的诱导，患者在入睡之后建立静脉通路，然后给予相关的物进行维持。根据田复波等[2]在分析七氟醚对患者的血流动力学的分析中，七氟醚对患者的脑血管CO2的反应性能够保留，而且具有较好的调节能力，并可进行吸入高浓度的氧气。从而使得患者在治疗的过程能够减少对呼吸系统的抑制，增强其术后的苏醒质量。
2瑞芬太尼
瑞芬太尼是一种阿片类药物，对于阿片的受体一般在临床上分为μ和δ以及κ等3种类型，而且不同类型的受体存在不同的位置，也具有不同的生理作用。其中μ型受体对患者的呼吸作用最为明显，而瑞芬太尼是μ型阿片受体的激动剂，一般具有强效镇痛效果，而且见效也比较快，但作用的时间一般比较短，且无蓄积的作用，一般麻醉的深度比较容易控制。根据王珊娟等[3]研究分析，在治疗中减慢注射瑞芬太尼的速度能够有效的减少呼吸抑制的发生，从而使得患者在术后能够快速的反应。
3舒芬太尼
舒芬太尼是芬太尼中的一种，而且也属于阿片类药物，一般这种药物在镇痛的作用中具有较好的效果，而且维持的时间也比较持久。同样，舒芬太尼对与患者的呼吸也具有一定的抑制作用，但是对于呼吸的抑制时间一般短于所镇痛的时间，而且复苏的时间也比较快。根据王珊娟等[3]研究分析，该药物的使用对患者的呼吸的频率与呼吸的模式均无明显的影响，而且术后的恢复也比较快。
对于腹腔镜手术一般治疗手术的效果好，而且出现的并发症较少，手术的时间一般较短。因此，对于术后的苏醒要求较高。选择一些具有麻醉效果好、恢复快的药物能够提高患者手术的术后恢复。根据丁旭等[4]研究的显示，在七氟醚的诱导作用下，分别复合舒芬太尼和瑞芬太尼进行维持麻醉，能够很好的满足手术的需要。同时，在麻醉的时间和麻醉的深度总体比较相同的作用下，七氟醚复合不同的芬太尼药物的手术中拔管时间和观察点的VAS镇静的评分比较无明显的差异，由此推断，七氟醚复合不同的芬太尼药物对患者手术后的苏醒时间影响不大。
5结束语
腹腔镜手术是临床中一种比较常见的手术方法，由于手术的时间段，因此要求的术后恢复也较快，合理的选择有效的物能够改善患者的术后恢复情况[5]。文章中综述了临床中常见的物（七氟醚和瑞芬太尼以及舒芬太尼）对手术后的苏醒质量的影响。其中，七氟醚复合瑞芬太尼或者舒芬太尼对腹腔镜手术患者的术后苏醒质量影响较小，而且整个麻醉的效果比较明显，安全可靠。
参考文献
[1]尹妙妙.舒芬太尼复合丙泊酚或七氟醚麻醉用于胸腔镜手术的临床观察[J].中国医药导报，2010，22（06）：667-668
[2]田复波，黄绍强，梁伟民.围术期常用全身物对脑血流动力学影响的研究进展[J].复旦学报（医学版），2009，36（03）：789-790
[3]王珊娟，丛露，杭燕南.芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响[J].药学，2009，11（23）：675-676
[4]丁旭，赵志丹.围术期七氟醚复合瑞芬太尼或舒芬太尼对腹腔镜手术术后苏醒质量影响的临床研究[J].中国内镜杂志，2009，22（04）：365-367
[5]雷钟，段惠洁，维拉.七氟醚对肥胖患者行妇科腹腔镜手术苏醒质量的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，22（06）：866-867