中医药进社区 人才是关键

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近几年，中医药凭借其“简、便、廉、验”等特点在社区备受推崇，优势尽显。

2013年5月24日，在第六届全国社区卫生服务经验交流会“中医中药治未病”分会场上，来自全国各地的社区卫生服务管理者介绍了中医药在社区卫生服务机构的发展情况。

中医药在社区需求旺盛

近年来，在政策的指引下，各地社区卫生服务机构将中医药融入社区“六位一体”服务当中。据调查，当前已有>90%的社区卫生服务机构能够提供中医药服务，中医药已经完全渗入到基本医疗、公共卫生服务以及慢病防治当中。

对此，北京海淀区香山社区卫生服务中心主任袁坚宾说，随着这几年政策的逐步引导和推进，中医药服务工作量越来越大，刚开始主要是与基本医疗相结合，为一些常见病、慢性病患者开展辅助治疗，后来逐渐深入到公共卫生、慢病防治、健康教育等服务国。

据北京两城社区卫生服务管理中心主任李宁燕介绍，当前，北京两城区的中医诊疗量已占到社区诊疗量的35%～40%。

对于中医约在社区的开展情况，北京朝阳区八里庄第二社区卫服务中心吴涛兴奋地介绍说，我们中心前身还是医务室的时候就有中医药服务，加上近几年国家政策扶持，中医药这几年在社区又重新火起米，居民非常认可，特别是受老年人的青睐一“有些病，西医暂时能把病情压住，但是后期的治疗和康复还需要中医适宜技术和中药的介入.中医药服务量已占机构服务量的很大一部分，中医药在社区的发展可谓是热火朝天。”

在北京东城区朝阳门社区卫生服务中心，我们也看到了中医在社区的魅力和吸引力。据中心主任徐露介绍，中心中医诊区特色较为突出，每位中医医生都有其擅长的领域，加上返聘的“拳头人物”，很大程度提高了中医药服务的影响力.在患者心中，中心的中医医生就如同协和专家一样权威，慕名而来的患者凌晨4点就来挂号，为了满足患者需求，中心特实施了不限号措施。

中医药在社区既顺应了政策要求，又满足了广大居民的健康需求，但是我们也应该看到，当前中医人才相对匮乏，人才结构不合理，若要增强中医药在社区的服务能力和可持续发展能力，人才建设是当务之急。中医人才青黄不接

中医药在社区发展多年，服务需求量越来越大，但是与此不相匹配的是中医类人才的缺乏及断档，也是众多社区卫生服务管理者在采访时表达地最为忧虑的问题。

上海市卫生局与计生委中医药服务监督处施永兴介绍说，“当前，中医药在社区卫生服务发展中最大的困惑是人才队伍不理想，居民对中医药服务的需求越来越大，但是中医人才梯队没有形成，很多机构招不到人、留不住人，大多是由返聘专家或兼职的中医师来承担中医服务。”正如《中医药在社区卫生服务中的调研报告》显示，社区卫生服务中心所提供的中医药服务主要是由当地中医院、市立医院的中医专家给予的技术支持，专家会定期到中心坐诊，但长此以往，很难满足居民需求。对此，北京市西城区展览路社区卫生服务中心主任常淑玲认为，“中医人才队伍建设，比社区卫生服务人才队伍建设更困难、更滞后。”

对于留不住中医人才的原因，多位社区卫生服务管理者都将“矛头”指向待遇，“以按摩、推拿来说，推拿一次需要几十分钟，收费也就20元左右，还不如理发师的收入。”江苏的一名中医医生报怨道。

此外，让社区机构内的中医人才“军心大乱”的另一个重要原因是人才定位不准确。据施永兴介绍，当前，很多社区机构盲目开展中医药服务，没有厘清中医人才在基本医疗和公共卫生服务中的定位，这让很多中医医生很迷茫。多途径培养、吸引、留住人才

“确保中医药在社区发挥更大的优势，首先需要解决人的问题，而当前各地的社区卫生服务中心都在育才、引才、用才方面加大了力度，有些做法是值得借鉴的。”北京市中医药管理局医政处副处长王和天表示。

柔性引进人才，多形式培养人才江苏省常州市天宁区雕庄街道社区卫生服务中心戴金大介绍，中心多年来坚持培养中医人才梯队，一是采取多种形式培养中医药人才，如选派中医药骨干参加培训，并鼓励大家参加继续医学教育。二是采取不同的方式积极引进中医药人才，如主动外出招聘人才、引进人才等等。

“在引进人才方面，中心以‘不求所有，但求所用，不求所在，但求所为’的柔性引才理念，通过聘用高年资的老中医来中心服务，这对缓解医疗需求压力起到了很好的作用。此外，我们还通过纳入新生力军，培养发展青年人才来扩充中医队伍。近几年来，中心通过公开招聘，择优录取了4名南京医科大学中医类别本科生，通过名老中医师与青年中医师结对带教学习的模式，培养中青年中医人才。”戴金大补充说。

对现有人才做好继续医学教育全国政协委员、中国中医科学院西苑医院副院长史大卓说：“中医要培养‘基层来、基层去’的人才，首先要对现有的基层中医药人才做好继续教育工作，这是中医药人才培养的重点。此外，中医院校应当专门设置规划，建立有效可靠的培养措施来培养这样的人才。”

多途径留住人才据常淑玲介绍，在吸引中医人才方面，北京市西城区展览路社区卫生服务中心采取了待遇留人、事业留人、感情留人三方面措施，对外地引进的中医类人才解决了户口问题，绩效工资翻了一番，并为其提供住宿；在职业发展规划上，给年轻的中医医生较快的晋升途径，为他们创造宽松、轻松的工作环境，他们在业务、管理上的一些想法和建议，我们也可以有选择地给予落实，肯定他们的价值。

建立分类、分级别人才队伍全国政协委员、中国中医科学院针灸研究所副所长杨金生建议应当建立分类、分级别的人才队伍，特别是要发展技师系列。目前，我国中医学人才队伍医、技、药、护分类还不够明确，没有把医生系列和技师系列区分开，如果有了按摩技师、针灸技师，既能把医生解放出来，也能壮大中医药人才队伍。

给予更多政策扶持当前很多机构都面临“老中医”，谁来接班的问题，对于中医人才建设的良性循环和新老交替，袁坚宾建议，无论是待遇方面还是晋升职称方面，国家一定要在政策上给予倾斜，而且应该先想方设法鼓励中医药人才到社区服务，然后再想具体办法留住他们。

记者手记

中医药就像一棵四季常青的红松，之所以枝繁叶茂是因为中医深厚的文化底蕴和令人佩服的I临床疗效，而一代代中医人正是一个个细胞，将来自地下的养料供给给枝叶，所以，要想中医药持续发挥其优势，中医人才必不可少。

自古以来，中医沿袭的是师承方式，尽管培养的人数较少，但水平很高。而现在中医人才的培养多是通过高等院校教育，批量生产的道路。每年都有大量的中医学子毕业，然而成为信中医、爱中医、用中医的人却不是很多，这既是对教育资源的极大浪费，也不利于我国中医药的可持续发展。

因此，加强中医人才建设，国家应该从高校教育、医院用人、继续医学教育等多方面入手。