急诊常识问与答
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突发急症怎么办？
病人突然发病，遇到下列情况，需要马上到急诊就医：
1.突然神志不清、抽搐；
2.剧烈胸疼、大汗、喘憋；
3.呼吸困难、严重哮喘；
4.咯血、呕血或黑便；
5.头晕，视物旋转，一侧肢体麻木无力；
6.急性剧烈腹痛；
7.各种急性中毒；
8.严重的呕吐、腹泻；
9.突发血尿、尿闭；
10.急性发热，体温>39℃；
11.眼、耳道、鼻腔、咽喉、气管、食管异物梗阻；
12.各种急性外伤、烧伤、出血；
13.各种慢性疾病的急性发作。
遇到以下情况，最好拨打120急救电话，让急救车将患者送到医院。包括冠心病急性发作、中风、高热惊厥、大汗淋漓、面色苍白、四肢冰冷、不省人事、大出血、下肢骨折、重症传染病患者、中重度烧伤、脊柱伤等。
见到医生后，如何向医生述说病情？在陈述病情时，先把您最难受、最迫切需要解决的病情，用简明的话告诉医生，如上腹部绞痛已有半小时；接着叙述您这次发病的经过，如什么时候起病，有什么诱因，疼痛的具体部位，最初的感觉如何，随后有什么变化，伴随着其他什么不适，做过什么检查和治疗，效果如何；然后把您过去生病的情况告诉医生，比如有无类似的疾病发作，生过什么大病，对什么药物过敏。这样的陈述，可使医生在最短的时间内，对您的病有初步的了解，为下一步的诊治争取时间。如果已经在其他医院做过一些检查，应主动向医生出示这些资料，以免重复一些化验或特殊检查。
常见急症及处理
在医生到来之前，患者家属可以针对不同急症表现给予相应处理，以免延误抢救的最佳时机。
一、心脏骤停
是指突然出现的心泵功能停止，在立即干预下或可逆转，否则引起死亡。引起心脏骤停的原因，多见于心脏病，也见于急性脑血管病，窒息性哮喘，中毒，电解质紊乱，严重创伤等。
临床表现：突然出现的意识丧失，呼吸停止或抽搐样呼吸，大动脉脉搏消失。
处理：呼叫120，立即进行心肺复苏。
二、急性冠脉综合征
是指主要由于冠状动脉粥样硬化且其病变斑块趋于不稳定，继而出现斑块破裂、冠脉内血栓形成以致冠脉内血流量减少的一系列病理生理过程的临床综合征。它包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。
临床表现：剧烈胸骨后压榨样疼痛，可向左上臂，颌，背或肩部放散，持续时间超过半小时，舌下用硝酸甘油不缓解。
处理：让患者平卧，停止任何主动活动，并立即呼叫120，有条件的话给患者吸氧，等待急救人员到达。
三、急性左心衰竭
是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血综合征。常见于大面积心肌梗死或心脏慢性病变的急性加重。
临床表现：突发呼吸困难、烦躁不安、端坐呼吸、大汗淋漓、窒息感、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰，可从口鼻涌出。
处理：使患者呈坐位或半卧位，双小腿下垂，吸氧，呼叫120。
四、急性脑血管病
又称脑卒中，是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起，通常包括短暂性脑缺血发作、栓塞和血栓形成；出血性卒中多由脑动脉破裂引起，伴有血管痉挛，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
临床表现：病情轻重不一，多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍等。部分患者表现为眩晕、视物呈双、吞咽困难、言语不清等。
处理：发现病人出现上述症状及时转送医院十分重要，保证缺血性卒中病人在发病后3小时内行溶栓治疗。
五、高血压急症
是指原发性或继发性高血压患者在短时间内血压急剧升高且同时出现脑、心、肾等脏器功能损害，如不及时处置可能出现严重后果。
临床表现：突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、皮肤潮红等症状，也可出现心悸、呼吸困难、半身麻木、失语等症状。
处理：稳定病人情绪，吸氧，测量血压（舒张压大于130mmHg）显著升高，可以给与硝酸甘油片舌下含服，呼叫120。
六、心律失常
是指心脏激动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常，是心脏疾病的一种表现。
临床表现：可有心悸、无力、头晕等。如发生室性心动过速或室颤时，可出现晕厥、猝死。
处理：在家中不通过心电图检查，无法确定心律失常的种类。如果病人既往有心律失常的病史，发生上述症状时，应考虑到可能是心律失常复发，应给患者吸氧，并立即呼叫120，等待急救人员到场行心电图检查后，给与对症治疗。
七、支气管哮喘
这是一种气道慢性炎症性疾病。
临床表现：反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触过敏源、冷空气、物理化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
处理：给与持续低流量吸氧，流量为1～3L/min，给与沙丁胺醇（舒喘灵）、博利康尼等β2受体兴奋剂的气雾剂吸人。尽快脱离致敏环境，呼叫120。
八、呼吸衰竭
是指各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致缺氧伴或不伴二氧化碳储留，从而引起一系列病理生理改变和相应的临床症状。
临床表现：呼吸困难，轻者有智力和定向力障碍以及血管搏动性头痛，重者出现神志淡漠，肌肉震颤，多汗抽搐，甚至嗜睡、昏迷。
处理：对于既往有慢性阻塞性肺病的患者，出现神经精神症状时应考虑到发生呼吸衰竭的可能，应立即呼叫120，并给患者吸氧。对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，应给与低流量吸氧。