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综合防治老年糖尿病的健康教育

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【摘要】目的探讨健康教育在糖尿病综合防治中作用。方法临床资料本组150例患者结合治疗和生活方式改变、心态调整实施健康教育。结果预防疾病促进健康取得了满意的效果。结论健康教育调动了糖尿病患者的积极性,有助于糖尿病综合治疗。

【关键词】

老年糖尿病;综合防治;教育

老年糖尿病是指年龄>60岁的糖尿病患者,糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为主共同特征的代谢异常综合征。随着人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变老年糖尿病患者人数正逐年增加,综合治疗糖尿病延长患者生命,效果满意。总结报告如下。

1资料

本组2009年9月至2012年3月,我科收治老年糖尿病患者150例,符合糖尿病诊断标准。其中 男86例、女64例,年龄60~85岁;60%以上的老年糖尿病患者有糖耐量降低,血糖水平与年龄增长呈正相关,空腹血糖每10年增加1~2 mg/dL, 餐后血糖每10年增加15 mg/dL。

2健康教育

2.1心理指导

老年糖尿病并发症多,治疗需长期进行,且慢性并发症可遍及全身各重要器官,患者多出现焦虑不安、恐惧和失望心理。因此应耐心疏导患者,糖尿病并非不治之症,合理的生活起居,良好的心理准备,配合饮食、体能锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状,并对预防慢性病变的发生有一定效果。患者保持心情愉快,树立起战胜疾病的信心。要坚信:糖尿病虽不能根治,提高生活质量,控制良好,可以延长寿命。

2.2饮食指导

饮食治疗是基础治疗措施,它能降低血糖、减轻胰岛细胞的负担,部分患者经饮食治疗后,血糖恢复正常。严格控制饮食中盐、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量,注意补充维生素、钙和铁,增加磷的摄入,能够提供人体能量和营养的补充。老年人活动量小,能量消耗少,饮食适当减少,忌食肥腻,含糖和胆固醇高的食物,避免引起肥胖;多食新鲜蔬菜,在血糖控制较好时,可吃少量含糖量不高的水果等维持机体物质代谢平衡,防止并发症发生。

2.3休息与活动

无严重的心脑血管并发症者,提倡做适当运动,运动疗法是一种辅助治疗,它能促进糖的氧化利用,增加肌肉组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,有利于降糖、降脂。为了避免低血糖发生,可在医生指导下,选择运动方式及运动量,以不感到疲劳为宜,最好选择在饭后血糖较高时进行,并携带糖块。最简单安全的运动是散步,30 min为宜,能消耗80卡热量,每天坚持散步对增强身心健康很有好处,可选择打太极拳、跳舞、乒乓球、羽毛球等,避免低血糖反应。

2.4用药指导

综合治疗,老年糖尿病,患者在饮食和运动不能,使血糖达到满意控制时,应使用降糖药物治疗,对老年糖尿病患者根据临床和药物的药理特性选药,用药和药物的剂量应个体化。选用口服降糖药时,准确掌握剂量、适应证和禁忌证,注意用药后的反应。对于肥胖且血糖轻度升高的患者宜选用双胍类药物,双胍类降糖药胃肠反应大,老年患者根据病情小剂量短期应用。近年来,对血糖较高的主张尽早使用胰岛素,消除高糖的毒性,保护胰岛B细胞功能。胰岛素能促进糖原和脂肪的合成与贮存,促进蛋白质和核酸的合成,使各组织加速摄取、贮存和利用血液中的葡萄糖。故当口服降糖药治疗血糖仍未得到控制时,应早期使用胰岛素,能有效地控制血糖,减少并发症的发生,胰岛素在治疗老年糖尿病过程中,特别注意防止低血糖反应。

2.5糖尿病足

促进足部的循环,经常按摩足部,每日进行适度运动以促进血液循环,避免足部受损,患者应选择轻巧柔软,前头宽大的鞋子,袜子以弹性好,透气及散热性好的棉毛质地为宜,指导患者不要赤脚走路,以防刺伤,冬天使用电热毯、烤灯进时谨防烫伤,严禁使用热水袋,对鸡眼及肢癣要及时治疗。保持足部的清洁,勤换鞋袜,每日用温水清洁足部,趾甲不能过长,修剪趾甲注意剪平,不要修剪过短以免伤及甲沟、局部红、肿、热痛时,应立即治疗。

2.6出院指导

因患者易出现感染,而感染可致疾病恶化,故要保持全身及局部的清洁,特别是侧重下肢、口腔、阴道的卫生,有呼吸道感染、疖、痈、肺结核及外伤时要及早治疗。在行运动疗法、口服降糖药及注射胰岛素期间,要特别注意有无出冷汗、饥饿感、乏力、头痛、心悸、手足震颤、恶心及精神症状等低血糖表现,出院后定期复查血糖。如发生在家中,即可立即口服糖块、糖水或糖类食品,及时来院就诊。

3讨论

综合治疗老年糖尿病健康教育,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量。教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为和生活方式,养成良好的行为生活习惯,以降低或消除影响健康的危险因素。糖尿病治疗不能局限于药物治疗,可通过健康教育,建立健康行为模式,改变了患者不良的生活习惯。促使患者积极配合治疗 提高了患者生存质量,降低患病率及并发症的发生。 在实际工作中提高了业务水平,收到显著效果。