做过近视激光手术,必须剖腹产?

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自然分娩对眼睛的影响

临床实践表明，产妇在自然分娩过程中，精神紧张，情绪激动，全身肌肉紧张，尤其是腹肌强烈收缩，腹压明显增高。在这个过程中面部肌肉和眼睛周围的肌肉也在收缩，会引起一定程度的眼眶压力升高和眼内压的升高。而做过近视眼激光手术的眼睛能否耐受这种眼眶压力升高和眼内压的升高是问题关键。

就其原理而言，近视眼激光手术是一种近视眼矫正方式，是通过激光的切削改变眼角膜(黑眼球的表层)形状，将需矫正的度数“镶嵌”在角膜上，达到矫正近视提高视力的目的，并不能改变近视本身的病理过程，达到根治近视的目的。

人们一般都说“准分子激光手术”，其实，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，目前主要包括三种手术方式：准分子激光角膜表面切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)。

其中准分子激光原位角膜磨镶术损伤小，反应轻，效果比较稳定，恢复快，是目前的主流手术方式。但不管是什么样的手术方式，这三种手术的共同点是都在角膜上做切削来完成的，也就是说手术或多或少对角膜都有一定损伤，或多或少都会比手术前变薄，角膜越薄，这种损伤造成的影响越大。

做过准分子激光手术者在分娩过程中会存在的风险，主要就是因为眼内压力的升高可能会导致角膜扩张，甚至角膜从原伤口处裂开等。但临床上至今没有产妇在分娩过程中出现相关病例报道。当然，近视眼激光手术的历史还不长，其远期效果和影响还有待观察研究。

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三种激光术

准分子激光角膜表面切削术

在手术中只要刮除了角膜手术区表面的上皮细胞，准分子激光就可以按照预先设置的指令直接进行激光切削，手术结束时要在角膜上覆盖一片角膜接触镜(隐形眼镜)，主要适用于低度和中度近视患者。

准分子激光原位角膜磨镶术

它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。此术式可用于低、中、高度近视。

准分子激光上皮下原位角膜磨镶术

它是切削术的改良术式。手术后疼痛明显减轻，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位患者。只要严格选择好适应症，选择好适当的手术方式，可以把手术风险明显降低。

这里需要指出的是，近视眼和近视眼激光手术是很复杂的，人的个体差异也很大，对于每一人适合什么样的近视矫正方法，也不尽相同，需要医生“量体裁衣”。目前国内一些地方还存在单纯谋利而蜂拥而上，滥用该项技术的情况，因此，大家在选择手术以前应慎重考虑，权衡利弊，选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。

如何避免危险的发生

首先，要严格选择适应症，特别是对于角膜厚度小于470微米的患者、孕妇和哺乳期妇女不宜做近视眼激光手术。

其次，对于手术方式的选择上也需要注意，了解各种手术的特点和合理选择手术方式可把风险明显降低。

总之，做过近视激光手术的人角膜会被打薄，但一般都在安全范围内，临床实践已经证明这种人是可以选择自然分娩的，并不是只能选择剖腹产。