新加清宁散治疗小儿痰热壅肺型咳嗽60例的临床观察
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【摘要】目的：观察新加清宁散治疗小儿痰热壅肺型咳嗽的疗效。方法：60例小儿痰热壅肺型咳嗽患者随机分成2组，治疗组30例口服新加清宁散治疗，对照组30例口服小儿葫芦散治疗，两组均配合西医常规治疗。结果：治疗组30例，治愈17例，好转12例，未愈1例，总有效率96.67％；对照组30例，治愈7例，好转19例，未愈4例，总有效率86.67％。治疗组明显高于对照组，差异呈显著性(P
咳嗽是小儿呼吸道疾病常见症状，多见于气管-支气管炎等疾病。中医辨证以
痰热壅肺型居多。近年来我们应用自拟中药方剂新加清宁散，配合常规药物中西结合治疗小儿痰热壅肺型咳嗽，取得满意疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料全部病例均为黑龙江中医药大学附属一院儿科2009～2010年门诊病人，共60例。随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。治疗组男性17例，女性13例；年龄1～7岁，平均4.7岁；病程均在7d以内。对照组男性16例，女性14例；年龄1～7岁，平均4.3岁；病程均在7d以内。两组病例在性别、年龄、病种、病程等均无统计学差异(P>0.05)。
1.2病例选择标准
1.2.1中医诊断标准[1] 符合国家中医管理局制定的《中医儿科病证诊断标准》
主症：咳嗽痰多，色黄粘稠，难以咳出，重者喉间痰鸣。
次症：发热，口渴，烦躁不宁，便秘溲黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。
具备两项主症，兼见次症两项，参照舌脉即可诊断为咳嗽痰热壅肺型。
1.2.2西医诊断标准[2]咳嗽咯痰，发热或不发热；咽部多有充血，肺部呼吸音粗或有粗、中音，痰鸣音或大水泡音，性质及部位易变。胸部X线检查正常或见肺纹理增多，白细胞计数正常或稍高。
2研究方法
治疗组给予新加清宁散治疗，方药组成：桑白皮、葶苈子、茯苓、车前子、栀子、黄芩、鱼腥草、川贝、甘草各一袋。采用天江中药免煎剂。1～4岁每次1/2剂，4～7岁每次1剂。对照组给予小儿葫芦散（0.15g/包）,1～4岁0.3g/次，4～7岁0.6 g /次。两组均以7天为一个疗程。治疗期间两组均视病情给予退热、营养支持等西医常规治疗。
3治疗结果疗效观察
3.1疗效判定标准
痊愈：咳嗽临床症状、体征消失或积分改善率≥95%者 有效：临床症状、体征大部分消失或30%≤积分改善率＜95%者
未愈：临床症状、体征未见改善或加重，积分改善率＜30%者
3.2治疗结果
治疗组30例，治愈17例，好转12例，未愈1例，总有效率96.67％；对照组30例，治愈7例，好转19例，未愈4例，总有效率86.67％。
4讨论
小儿肺脾虚弱，气不化津，痰易滋生，外感邪热稽留，炼化津液成痰，或者素有食积内热，或心肝火旺，痰热互结，阻于气道可见咳嗽，痰多粘稠，喉中痰鸣。热久耗阴，或炼液为痰，故而肺阴不足而见口舌干燥。由于小儿以上生理、病理特点，故无论小儿肺炎、哮喘、支气管炎疾病，均常见咳嗽咳痰之症。肺喜润恶燥，外邪人里易从阳化热，与内生痰湿相搏，痰热壅阻气道，肺失宣降，故咳嗽痰多色黄质稠粘，咯吐不爽，或伴发热，舌质红，苔黄腻，脉细数。临床以痰热壅肺型居多。治疗上应以清热化痰、止咳平喘为先。新加清宁散乃清宁散加栀子，黄芩，鱼腥草，川贝而成。新加清宁散出自明朝万全所著的《幼科发挥》，方中桑白皮清泻肺热、葶苈子泻肺平喘，车前子，茯苓利水渗湿，引热下行。栀子黄芩鱼腥草清热解毒，泻火利湿。川贝清热化痰。甘草祛痰止咳，缓急止痛，调和药性。本方化痰除清化之外，还佐以下气分利之法，并加入清热解毒之品。全方具有清肺化痰，下气止咳的作用。药理研究表明，桑白皮具有利尿，镇痛和降温的作用，葶苈子可以利尿强心，栀子具有解热镇痛，镇静和抗炎的作用。黄芩中的黄芩苷对于溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等均有抑制作用，还可解热镇痛。鱼腥草具有抗炎抗过敏和抗病毒作用，并对多种致病性细菌有抑制作用，川贝的多种有效成分具有镇咳的作用。茯苓和车前子具有利尿和镇静的作用。甘草有皮质激素样作用，能对抗流感病毒、抗炎、镇咳祛痰。本组30例临床观察未发现该药有不良反应，且结果显示新加清宁散对于小儿咳嗽证属痰热壅肺者有较好的治疗作用。
参考文献
[1] 国家中医管理局.中医儿科病证诊断疗效标准.[S].南京：南京中医药大学出版社1994：26
[2]胡亚美，江载芳，诸福棠.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1171.
作者简介：
张翔，男，（1986―），黑龙江中医药大学硕士研究生