莫利对胶囊内镜胃肠道通过时间的影响
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【摘要】 目的 探讨莫利对胶囊内镜检查中胃肠通过时间的影响。方法 将本院2008年10月至2010年12月间做胶囊内镜患者40例纳入本研究，随机分为2组，每组20例。试验组胶囊内镜检查前口服莫利5 mg，对照组则不服药物，记录胶囊内镜检查中的胃排空时间、小肠通过时间，并统计小肠检查完成率。结果 试验组平均胃排空时间明显短于对照组(36 min vs.54 min，P0.05)，试验组小肠检查完成率较对照组高(95%，65%，P=0.044)。结论 检查前口服莫利能缩短胶囊内镜的胃排空时间，并提高小肠检查完成率。
小肠一直是内镜的盲区，诊断困难，长期困扰着临床医师。2004年中国金山公司推出国产胶囊内镜，它有使用简便、无创伤性、无需麻醉、无交叉感染、检查过程可进食、自由活动及患者耐受性好等诸多优点［1］。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年10月至2010年12月间接受检查者40例。其中男24例，女16例；年龄24~78岁，平均52.8岁。入选标准：不明原因的消化道出血，无法解释的腹痛、腹泻，经上下消化道内镜检查无阳性发现者；其他检查提示的小肠影像学异常者。临床初步检查排除患有消化系动力障碍及可能影响消化系通畅性的疾病(如消化道肿瘤、肠粘连、消化道大憩室等)、心脏起搏器或其他电子仪器植入者、孕妇。
1.2 仪器与方法
1.2.1 仪器与试剂 采用重庆金山科技集团的OMOM胶囊内镜系统。该系统由三部分组成：胶囊内镜、图像记录仪、影像工作站。其中胶囊大小为13 mm×27.9 mm，重量为4 g，电池可持续工作6~8 h, 胶囊为一次性使用。莫利为江苏康弘股份有限公司生产。
1.2.2 操作方法 为患者穿戴“背心式”图像记录仪,并连接好图像记录仪与影像工作站的数据线。吞服胶囊后进行图像实时监控, 2 h内禁食禁水，待胶囊进入小肠4 h后，可以少量进食干性食品，尽量少喝水。检查过程中允许患者自由走动,但不能靠近任何强电磁场源，如磁共振设备及非专业的无线电设备等。另告知患者若检查中出现腹痛、腹泻、恶心等症状时, 应及时与医护人员联系。检查结束后将图像记录仪中的数据输入影像工作站处理,所获得的图像由消化科医师进行图像分析。 2 结果
2.1 一般情况 2组患者在年龄、性别等一般资料上，均无统计学差异(P>0.05)。40例受检者均顺利完成胶囊内镜检查，无明显并发症和不适，所有患者均获完整资料。32例胶囊顺利通过回盲瓣进入结肠，8例在胶囊电量耗尽后，胶囊仍停留在小肠(其中试验组1例，对照组7例)。
2.2 胶囊通过时间 试验组胃排空时间为(36±10.74)min，对照组为(54±17.31)min，2组相比有统计学差异(P0.05)。试验组的小肠检查完成率为95%，而对照组的小肠检查完成率为65%，试验组的小肠检查完成率较对照组高，二者比较有统计学差异(P=0.044)。
3 讨论
近二十年来，随着当今科学相关技术的不断进步，消化内镜技术发展是日新月异，已成为消化系疾病诊治中不可缺少的技术，胶囊内镜的诞生开辟了内镜技术医学应用的新领域，且与胃镜和肠镜具有良好的互补性，是消化学科发展史上的一个重要里程碑。胶囊为一次性使用，可以避免交叉感染，且检查过程无痛、无创；其外壳采用不能被消化液腐蚀的医用高分子材料，对人体无毒、无刺激性，易于被体检者接受，本研究中对40例患者进行胶囊内镜检查，均无不适感。胶囊内镜检查的主要风险是内镜排出的延迟和障碍［1］。有研究显示，胶囊内镜在8 h的电池寿命中约有20%患者的胶囊内镜不能到达盲肠，因此部分患者不能到达满意的检查效果，因此，我们设计了此研究，了解行胶囊内镜检查前服用莫沙必利是否缩短胶囊内镜的胃肠通过时间，以提高小肠检查完成率。
在作者的研究中，患者在行胶囊内镜检查前服用莫利无明显并发症，因此，我们推荐在胶囊内镜检查前给予患者服用莫利，以提高胶囊内镜检查完成全小肠检查率。
参 考 文 献
［1］Pennazio M,Santucci R,Rondonotti E, et al. Outcome of patients with obscure gastrointestinal bleeding after capsule endoscopy:report of 100 consecutive cases. Gastroenterology, 2004,126:643-653.
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”