基层卫生院的员工对实施绩效工资心理状况调查和分析

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摘 要 目的：了解在新医改形势下，绩效工资实施前基层卫生院员工心理的变化及影响因素。方法：采用抑郁自测表和焦虑自评量表对本院职工进行调查。结果：在分层随机抽查的46名员工中有焦虑、抑郁心理的共9人（19.6%）；没有焦虑、抑郁心理的共37人（80.4%）；有焦虑、抑郁心理9人：男3人（33.3%），女6人（66.7%）；临床一线的有6人（66.7%），临床二线的有2人（22.2%），行政后勤的有1人（11.1%）；主治医师1人（11.1%），医师（或相当职称）及以下有8人（88.9%）；大专及以上的8人（88.9%），大专以下1人（11.1%）。影响焦虑、抑郁心理的前6位影响因子是：经济收入不足；绩效不公；医患关系紧张；社会地位低下；无所事事、不被重视和竞争无度。结论：总体对医改的前景心态乐观，对医改在基层卫生院的顺利推行极为有利。在基层卫生院女性、临床一线、学历相对比较高的、职称低的比男性、临床二线、学历相对比较低的、职称高的更存在焦虑、抑郁心理。

关键词 新医改 绩效工资 抑郁自测表 焦虑自评量表

国务院总理主持召开第一次国务院常务会议，会议提出从2009年10月1日，乡镇卫生院等基层医疗卫生事业单位实施绩效工资。这是新医改中涉及广大基层医疗单位的员工的切身利益的大事。绩效工资的推行将会改变基层医疗单位医务人员的服务理念，会影响医务人员的积极性，从而影响医改的顺利实施［1］。绍兴市卫生局通过1年多的协调和部署，在2010年底在市直5家乡镇卫生院范围正式推行绩效工资的改革。为了了解员工对实施绩效工资的心理状态，选用了抑郁和焦虑两种不良心理状态进行了调查，把调查情况报告如下。

资料与方法

调查对象：绍兴市越城区东浦镇社区卫生服务中心的全体职工中采用分层抽样的办法共抽取46名，临床一线20人、临床二线16人、行政后勤10人。医院的背景材料：东浦镇位于绍兴市区西郊，全镇32个行政村，1个居委会。常住人口42 273人，流动人口3.2万。全镇工农生产总值31.2亿，农民人均收入10 869元。医院座落在东浦镇环南路21号，是绍兴市直属的乡镇级医疗机构，是绍兴市城镇职工医疗保险和市区新型农村合作医疗定点医疗单位。全院医疗用房1万平方米，职工136名。调查方法：采用抑郁自测表［2］和焦虑自评量表两种表式对46名职工进行测试。

结 果

在分层随机抽查的46名员工中有焦虑、抑郁心理的共9人（19.6%）；没有焦虑、抑郁心理的共37人（80.4%）；有焦虑、抑郁心理9人：男3人（33.3%）；女6人（66.7%）；临床一线的有6人（66.7%）；临床二线的有2人（22.2%）；行政后勤的有1人（11.1%）；主治医师1人（11.1%），医师（或相当职称）及以下有8人（88.9%）；大专及以上的8人（88.9%），大专以下1人（11.1%）。影响焦虑、抑郁心理的前6位影响因子分别是：经济收入不足；绩效不公；医患关系紧张；社会地位低下；无所事事、不被重视和竞争无度。在46名员工中：临床一线对医患关系紧张的焦虑、抑郁心理90%，学历相对比较高的对经济收入不足和无所事事、不被重视和竞争无度的焦虑、抑郁心理85%，职称低对社会地位低下和无所事事、不被重视存在的焦虑、抑郁心理89%。

讨 论

今年是医改的第二年，是绍兴市卫生局在基层卫生院全面推开绩效考核的关键的一年。了解基层医院职工的心理状态显得非常重要，而其中抑郁和焦虑是两种最常见的不良心理状态，且往往共病，是影响人类身心健康的主要危险因素，严重降低生活、工作质量［3,4］。通过调查发现，职工总体心态平和，对绩效工资的改革充满信心，这对医改的顺利进行极为有利。在调查中还发现，抑郁和焦虑情绪在性别上以女性为多见，可能与身体内分泌的稳定性关系特别大，尤其是护理人员，这与有些报道一致［5］。临床一线抑郁和焦虑情绪多和医患关系紧张有关，学历相对比较高的多和经济收入不足和无所事事、不被重视和竞争无度有关，职称低多和社会地位低下和无所事事、不被重视相关。医院要想在激烈的社会竞争中取得社会效益和经济效益，人才的竞争和合理使用是关键，而如何留住人才、用好人才就必然的要与之进行良好的沟通，这是现代医学管理的要求［6］。同时如何有效排解员工的不良的心理状态，也给医院的管理者提出了新课题。

参考文献

1 周荣娟.浅议新医改下的医院人力资源绩效考核［J］.人力资源管理,2010,3.

2 抑郁症表现自测・你抑郁了吗.医药与保健,2010,18（8）.

3 李俊丽,梅清海,张国英.军校大学生心理健康状况研究［J］.预防医学杂志,2004,22:30-32.

4 孙海霞,杨蕴萍.抑郁症和焦虑障碍共病的研究现状［J］.国外医学・精神病学,2003,3:166-169.

5 张晓英,马毓芬,单红霞,等.990名护理人员心理状况与焦虑抑郁的相关性分析［J］.地方病通报,2009,6:100-102.

6 刘爽.“以人为本”做好职工内部的沟通是医院人力资源管理的基础［J］.商业文化,2010,4:38.