剖宫产围术期的护理体会

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[摘 要] 目的：探讨剖宫产围术期的护理体会。方法：回顾性分析我院2010年1月～2010年12月某院收治的76例剖宫产围术期产妇的临床资料，对其进行术前心理护理、术中护理、术后心理护理。结果：产妇及婴儿均安全，产妇伤口Ⅰ期愈合，没有出现并发症，术后达到98.5%的母乳喂养，母婴健康出院。结论：孕产妇的围手术期护理至关重要，对手术的顺利进行，母婴安全及术后康复均能起较好的促进作用。

[关键词] 剖宫产；围术期；护理

剖宫产是指不经软产道自然产出婴儿而采用的手术切开腹腔、宫腔，直接娩出婴儿的生产方式，剖宫产是解决某些难产最有效的手段，其特点就是快捷，且不经骨盆，因而无胎头畸形。近年来，受各种因素的影响，剖宫产率有明显增高的趋势。虽然剖宫产能够减少分娩时的痛苦，但创伤大，术后并发症多，围生儿死亡率高，而加强围术期护理，是提高手术质量，保障母婴健康、安全的关键。

本文通过对2010年1月～2010年12月我院收治的76例剖宫产围术期产妇护理资料回顾分析，取得很好的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 本文选取2010年1月～2010年12月我院行剖宫产术的76例产妇，年龄为18～44岁，平均年龄为26.20±4.10岁，其中71例初产妇，5例经产妇。

1.2方法 在连续腰硬膜外麻醉下对产妇下腹部横切口子宫下段剖宫产，将胎儿取出后采用可吸收线缝合各层切口，术后不需要拆线。

2.结果

76例产妇在行剖宫产术术前、术中、术后均经过细致观察和精心护理，产妇及婴儿均安全，产妇伤口Ⅰ期愈合，没有出现并发症，术后达到98.5%的母乳喂养，母婴健康出院。

3.护理

3.1术前护理 当产妇被告诉由于某种原因需要行剖宫产术时，大多数会有不同程度的焦虑和恐惧表现出来，如：怕手术后导致疼痛、出血症状；孩子出现畸形；手术后遗症导致以后的生育出现问题；医生技术水平不够导致意外发生等。在术前，护士应当给予产妇适当的心理护理，向产妇介绍麻醉后手术的良好效果及在手术期间专人对整个手术的全程护理及监护，使其消除心理障碍。同时要将手术医生、麻醉师、护士技术水平向产妇做详细介绍，特别是要告诉产妇剖宫产的新生儿将会在第一时间与产妇接触，使其对自身及婴儿的担忧消除，树立战胜困难的决心以及手术成功的信心，由此能更好的配合医生、麻醉师、护士做好此手术。

3.2术中护理

3.2.1心理护理 护士在产妇进入手术室时应当热情、友善进行迎接，并在术前沟通交流的基础上，做好相应的术前准备，同时详细讲明麻醉注意事项，及对胎心变化与产妇一般情况做好严密观察。巡回护士需要向产妇接生留置针使用目的和必要性，后建立静脉输液通道，协助产妇屈躯，时应当动作轻柔，尽量减少暴露隐私部位，同时握住产妇手，给予产妇精神支持，使其产生安全感，紧张情绪得到缓解。

3.2.2胎儿娩出处理 胎儿娩出以后立即抱给产妇看，告知胎儿性别、出生时间，并身体相贴。

3.2.3预防出血性休克 剖宫产术相比阴道分娩出血率明显更高，故在术前进行输液时应当选用输血器，对血压变化及出血量及时观察，若需要立即给予输血处理，胎儿取出后立即给予宫缩素注射，促进子宫收缩，使失血量减少。

3.2.4预防及处理新生儿窒息 给予胎儿窘迫的产妇面罩吸氧，建立静脉通道，使胎儿血氧供量得到改善，准备好新生儿抢救器材及药品。手术开始后，医护人员需要准确、及时、快捷的进行，保证手术能够快速顺利完成。

3.3术后护理

3.3.1心理护理 手术结束，与麻醉师一同将产妇送回病房，与病房护士进行详细交班，并将注意事项向家属做仔细交待。对产妇进行关心询问，使其能保持健康愉快的心情，这样有助于产妇早日康复，产妇满意度为99%。

3.3.2一般护理 手术结束回房时，护士要了解患者的麻醉方式、术中出血、输液量等。腰麻患者去枕平卧6h，各管道妥善固定。术后12h内给予心电监测和血氧饱和度监测，血压脉搏呼吸定时监测，如有异常，及时报告医生，认真做好各项护理操作，及时使用有效抗生素，术后第一天给予口腔护理，用0.5%碘伏擦洗会阴，每2次。导尿管拔除后，产妇自理能力增强，嘱产妇多喝水，尽早下床自行排尿，避免尿潴留的发生。

3.3.3手术切口护理 术后24h内观察伤口有无渗血、渗液，敷料湿透时应及时更换，保持伤口清洁干燥，腹部手术切口3d更换敷料。术后24h内，切口疼痛和子宫收缩是主要问题，目前越来越多的产妇选择镇痛泵进行术后止痛，它具有起效迅速、镇痛效果好的特点。

3.3.4饮食哺乳护理 当产妇排气、排便后，指导产妇饮食要均衡，主要以高蛋白、高热量、高维生素为主，少食多餐。术后2d~3d，一般是乳胀高峰期，许多产妇因胀痛、喂养困难、乳汁不畅等原因准备放弃哺乳。护士要勤巡视病房，适时进行指导和帮助，教会产妇正确的哺乳姿势，使之得到勤吸吮，及时排空，树立母乳喂养的信心，让每位产妇掌握较全面的母乳喂养知识及操作技巧，有效提高母乳喂养率，降低奶胀发生率。

4.体会

随着医学模式的改变，产科不再是单纯妊娠、分娩的过程，而是同时伴随着孕产妇的心理、生理、社会等因素的影响。产科人员除了具有全面的专业知识和操作技术外，还要有良好的心理素质和医患沟通技巧。在术后护理和健康教育中，讲解产妇及婴儿护理知识，保证产妇出院后能够科学地照顾婴儿。术前、术中、术后对孕产妇的各项护理，注重细节，有条不紊，环环相扣，从而使产妇早日痊愈，达到母婴健康的目的。

参考文献：

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