小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产术中的临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产术中的临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 探讨小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法 将60例剖宫产患者随机分为实验组（30例）和对照组（30例），实验组于蛛网膜下腔注入0.25%布比卡因1.5 mL，对照组于蛛网膜下隙注入0.25%布比卡因2.5 mL。观察两组术中生命体征情况、麻醉情况、麻醉效果和不良反应情况。结果 实验组与对照组麻醉效果相当，实验组术中生命体征情况较对照组变化小，麻醉恢复时间短，不良反应发生率低。 结论 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用在剖宫产术中用量少、起效快，不良反应少，安全性高，值得在临床推广使用。

[关键词] 布比卡因；硬腰联合麻醉；剖宫产

[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0078-03

腰硬联合麻醉（CSEA）起效迅速、阻滞完善，可延长麻醉作用时间，在剖宫产手术中得到广泛应用[1]，但其低血压的发生率高达30%～60%。布比卡因作为麻醉常用药，用于蛛网膜下腔阻滞具有起效迅速、镇痛完全、肌松满意等效果，本文旨在观察小剂量布比卡因在腰硬联合麻醉中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2012年6月～2013年6月在我院住院择期剖宫产手术产妇60例，ASA I～II级，均为单胎初产妇，年龄22～37岁，平均（29.50±2.17）岁，身高152～171 cm，体重54～86 kg，平均（69.21±6.57） kg，妊娠38～41周，平均（37.52±0.86）周。将60例产妇随机分成实验组和对照组，各30例。排除妊娠并发症或合并症、肝肾功能障碍、妊娠高血压、血液、神经系统等疾病患者。两组产妇年龄、身高、体重、妊娠周期、ASA分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法

术前完善各项检查，入手术室后检测心电图、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。建立静脉通道。静脉输注平衡液300～400 mL，于L3～4间隙行硬膜外穿刺成功后，置入蛛网膜下腔穿刺针，观察组注入0.25%布比卡因1.5 mL（0.75%布比卡因0.5 mL+灭菌注射用水1 mL），对照组注入0.25%布比卡因2.5 mL，注射时间20 s，留置硬膜外导管，仰卧位调节麻醉平面至T8以下，若麻醉效果不完全则追加硬膜外给药2%利多卡因5 mL。血压下降超过治疗前30%时，用麻黄素10 mg 静注；心率≤ 55次/min时，阿托品0.3 mg静注，术后行硬膜外镇痛。

1.3观察指标

连续监测麻醉前及麻醉后2、5、15、20 min平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）。测定麻醉阻滞平面：用针刺法测定感觉阻滞平面，记录麻醉后15 min节段最高阻滞平面，并观察麻醉效果、麻醉恢复时间、新生儿Apgar评分（1、5 min）及低血压、恶心、呕吐等不良反应发生情况。

1.4评价标准

由手术医生对麻醉、肌松效果进行评价。效果评价标准：优：切皮不痛，肌松好，患者安静无反应；良：切皮不痛，术中轻度牵拉痛，肌松尚可；差：切皮痛，术中牵拉痛，肌松差，需要辅助用药[2]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 12.0统计软件处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，等级资料比较采用非参数轶和检验，P

2结果

2.1两组麻醉前后生命体征情况比较

由表1可见，观察组术中生命体征情况较对照组变化小，观察组麻醉后2 min、5 min MAP与对照组比较，差异有统计学意义（t=9.415、5.347，P均

2.2两组麻醉情况比较

观察组麻醉后15 min最高阻滞平面为T（6.72±1.24），对照组为T（5.34±1.34），两组比较差异有统计学意义（P

表2 两组麻醉情况比较

2.3两组麻醉效果比较

观察组优27例（90.00%），良3例（10.00%），对照组优25例（83.33%），良5例（16.67%），两组疗效比较，差异无统计学意义（u=0.728，P>0.05）。见表3。

表3 两组麻醉效果比较

3讨论

腰硬联合麻醉（CSEA）具有起效快、肌松良好、镇痛完善、用药量少、术后恢复快、不良反应少等优点，已被广泛运用于临床剖宫产麻醉[3]。布比卡因为长效酰胺类局麻药，具有起效快、作用时间长、阻滞完善的特点，对新生儿无明显抑制，其不良反应可见低血压、心率减慢、呼吸困难、恶心呕吐等症状[4]。但若应用剂量过大，能导致严重的心脏毒性[5]、循环不稳定、阻滞范围过广等不良反应[6，7]。本文旨在观察小剂量布比卡因在腰硬联合麻醉中的临床效果。

程学武等[8]在布比卡因1.5 mL小剂量腰硬联合麻醉下行急诊剖宫产手术，结果显示其临床麻醉效果起效快、肌松好、牵拉痛少、患者痛苦小且胎儿娩出时间短。汪飞翔[9]研究结果显示小剂量布比卡因腰麻麻醉效果安全有效，对血压、肺功能、子宫收缩的不利影响小，且大大降低了不良反应发生率。杨建春[10]观察经蛛网膜下腔注入7.5 g/L布比卡因1 mL的临床麻醉效果，结果显示腰硬联合麻醉用小剂量布比卡因麻醉感觉阻滞起效时间、阻滞平面固定时间、手术开始时间短，肌松效果好，且并发症不增加。

本文研究结果显示观察组术中生命体征情况较对照组变化小，观察组麻醉后2min、5min MAP，观察组麻醉后15min HR、麻醉后5min SPO2，与对照组比较，差异有统计学意义（P均

综上，小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产麻醉中效果较好，且具有起效快、作用持久、恢复快、不良反应少、安全性高等优点，是一种理想的麻醉方法，值得在临床推广使用。

[参考文献]

[1] 张庆，张晓辉，殷英杰，等. 联合腰麻硬膜外麻醉用于妇科手术的体会[J]. 临床麻醉学杂志，1998，14（3）：195-196.

[2] 金沐，陈秉学，潭洁芳，等. 0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因脊麻硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的评价[J]. 中华麻醉学杂志， 2001，21（6）：337-339.

[3] 樊梅，彰宁，黄科，等. 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中应用效果的比较[J]. 医学信息（中旬刊），2011，24（4）：1263-1264.

[4] 钟宝琳，徐庆，黄桂明，等. 剖宫产手术腰硬联合麻醉腰麻布比卡因最适剂量的探讨[J]. 赣南医学院学报，2007， 27（6）：848-849.

[5] 祝袆，徐龙河，张宏. 布比卡因对大鼠心室肌细胞内钙的影响[J]. 中国临床药理学与治疗学，2007，12（8）：865-868.

[6] 孟凡珍，丁月东，汪允珍. 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用[J]. 当代医学，2011，17（33）：65-66.

[7] 江剑. 腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产的体会[J]. 河北医学，2010，16（12）：1498-1499.

[8] 程学武，张云霞. 腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的观察[J]. 山西医药杂志，2010，3（5）：246-247.

[9] 汪飞翔. 小剂量重比重布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用[J]. 浙江临床医学，2004，6（3）：250，252.

[10] 杨建春. 小剂量布比卡因应用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术[J]. 四川医学，2011，32（5）：754-755.

（收稿日期：2013-11-25）