多元教学法在实习前护理操作技能强化训练中的应用

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【摘 要】目的：强化实习前护生人文素养、医患沟通与护理技能的训练，提高综合素质，为临床实习打下扎实的基础。方法：临床实习前2-4周，对护生进行人文素养、职业道德、人际沟通、法律意识及各项护理技能操作方面的强化训练，在训练过程中强调“以人为本，以健康为中心”的现代护理理念，注重提高护生的自信心、工作能力和适应能力，以便护生快速适应实习生活。结论：经过强化训练，护生的护患沟通能力、操作能力及心理适应能力和法律意识都得到了大大的提高，为其进入临床实习夯实了基础。

【关键词】中职护生；临床实习前；多元教学、技能强化训练、人际沟通

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0524-01

随着以病人为中心向以健康为中心，以人文本的整体护理模式的转变和人们健康意识、法律意识的不断提高，护理专业的发展需要一批高素质强能力的实用型人才。而实习是护士学生（ 护生） 从理论向实践过渡的一个平台[1]。实习前护士在护理专业知识、沟通能力、安全意识和操作能力及理解水平方面都存在着差距，他们需要强化训练来促进更好的向临床实习的顺利过渡。由于护理工作的实践性很强，她们需要通过临床实习将理论与实践相结合[2]，为以后步入护理岗位打下基础。

1 实习前护生存在的问题与现状

1.1 人文素养差、学习能力弱

中职生的生源大部分是初中学习成绩偏差，学习主动性不强的学生，在校学习不能安心，甚至有些不能严格遵守规章制度，自由散漫，组织纪律性差，缺乏护理职业所必备的责任心和无私奉献精神。理论知识及综合素质方面参差不齐 。

1.2 缺乏有效沟通，心理素质差

有些学生面对陌生人不知如何与之交流，不会选择交流的切人点、找不到话题可谈。不能与病人进行有效沟通，将直接影响护生的实习效果。

1.3 法律意识薄弱，安全意识缺乏

护生在学校理论学习过程中接触病人少，缺乏实践，普遍安全意识不强，缺乏自我保护意识，不明确自己工作职责的法律范围，进入实习阶段，理论到实践的过渡中专业知识不强，操作技术不娴熟更容易引起纠纷。

2 对策与方法

2.1 对策

2.1.1 加强人文素质的培养 人文素质的培养严格来说要从一入校就开始，要与教学内容、与生活知识融合在一起，要浸润到每个课程的知识教学中。既要教给学生人文知识，更要培养学生的人文精神。

2.1.2 加强护生职业道德教育和心理素质训练 良好的心理素质，遇事有条不紊，紧张有序，忙而不慌是对护士最基本的要求；富有责任心，对病人关心爱护，是护士应有的基本职业道德。同时要强化法律法规培养，明确工作职责范围，加强安全教育，明确实习任务。

2.1.3 加强理论知识学习，重视技能的培养[3]

工作中护士将面对的是千变万化的病情，这要求护士能迅速全面进行护理评估，做出护理诊断和护理措施，以及心理护理及健康教育等。这些对护士的理论知识和实践能力都要求较高。这就需要对护生进行全方位、多项能力的培养。

2.1.4 加强有效沟通[4]，尽快转换角色

充分了解实习前护生心理状况，帮助护生了解实习医院、制度和工作职责，尽快转换角色。同时传授一些沟通技巧，培养学生的沟通能力，加强人际交往能力，提高护生综合素质。

2.2 方法与实施过程

2.2.1 教学法的设计 教学模式“因课制宜”，针对不同教学内容、进度实施不同的教学模式。

2.2.2 研究对象 2010级护理实习生中随机选取10个班530名同学为对照组，实习前强化还是采用传统的教学法，另选取10个班540名同学为实验组实习前强化采取多元的教学法。离校前护生统一进行理论和操作能力考试，还要收集实验组和对照组实习过程中医院的综合评价并进行分析，对实验组和对照组进行教学总体评价。

2.2.3 案例与情景教学法

教师课前准备一些适当、典型的案例，从典型的临床案例入手，让学生进行角色转变，让他们充当医生或护士对病人进行诊断、治疗，对该疾病提出处理原则和实施相应的治疗、护理措施。调动学生学习的主动性，最后教师对处理过程进行点评，不妥之处进行修改、整理和分析、总结，从而逐渐培养学生分析问题、解决问题的实际能力。

2.2.4 同伴辅导教学法[5]

同伴辅导，也称为同伴教学。关于同伴辅导，目前被广泛接受的定义是：同伴教学或辅导是一个过程，在这个过程中，一个有能力的学生经过适当的培训并在老师的指导下，去帮助一个或多个同龄的学生去学习一种技能或习得一个概念.同伴辅导是一种合作学习策略，在学习过程中“学生可以相互促进、相互教授、相互监督、相互评估、相互鼓励.”。同伴辅导过程中社会化的经验可以激发学生的学习动机。增强他们的社会地位，从而使辅导双方都从中受益。“最好的学习就是让他去教别人”，从教他人中来强化自己所学。

2.2.4 点拨性教学[5]： 操作点拨性教学 操作前讲解操作要点、提醒容易出错的地方，让学生仔细观察老师操作。老师操作两次，在老师的指导下让一个学生演示一遍，让护生思考、领会。最好老师再对操作过程中出现的错误一一点评与纠正。最后，给学生点出整个过程的关键点，让护生思考、领会。

3 结果

3.1 两组护生理论和操作成绩比较实验组在理论和操作成绩都高于对照组，差异有统计学意义（ P < 0.05） 。见表1。

2.2 实习过程中实习医院对两组护生反馈的评价比较，从患者评价护生的沟通能力，患者及家属满意度、患者对健康教育效果评价和老师对学生的评分多方面进行评价，实验组均高于对照组。

实习是为护生过渡到护理岗位搭建的一个平台，是护生理论联系实践，从课堂走向社会，转化为实际能力的体现，而实习前的强化[6]则是护生安全着陆的导航，通过短期的多元化教育，为实习软着陆提供指导和保障。在职业道德、业务能力等多元化教育，同时加强基础护理及提前做入院前宣教工作、重视安全教育及人际沟通能力的培养，并通过情景模拟法、点拨法教育，让护生更快、更牢的掌握理论知识操作技术，顺利平稳的过渡到实习护士的角色且能顺利完成实习任务，成为有素质、有能力的实用型护士。因此应用多元化教育、点拨教学、同伴辅导教学，是强化训练护生行之有效的方法。

参考文献：

[1] 祝涛. 浅谈我院护理带教的管理现状和对策[J]. 全科护理2011，9（ 1） ： 157 - 158.

[2] 李彩侠. 临床护理带教质量的影响因素及对策[J]. 齐鲁护理杂志，2006，12（ 8A） ： 1487.

[3] 王艳娟. 肾内科护生学生带教体会[J]. 护理教学研究，2010，5（ 13） ： 116.

[4] 孔宪炳j外科实习教学中培养医学生医患沟通技能[J].医学教育探索.2006，5（8）1767―771.

[5] 冉素娟，李谧，田杰，等.短期强化训练提高实习生查体技能的实践研究[J].医学教育探索，2006。5（8）t756―758.

[6] 周红 ，王月云 ，护理学基础操作强化训练效果探讨 ，护理研究，2008.22（6） 1489―1490.