护理干预对2型糖尿病患者血糖及遵医行为的影响

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[摘要] 目的 护理干预对2型糖尿病患者血糖及遵医行为的影响。 方法 收集2010年1月～2012年1月间在我院住院治疗的64例2型糖尿病患者，随机分为干预组和对照组各32例；干预组以评价遵医行为为主，主要体现在服药、运动、饮食、心理等方面的指导，对照组在服药、运动、饮食、心理等方面未予系统的护理干预，仅根据医嘱给予随机对症护理。比较两组的血糖控制效果及完全遵医率。 结果 出院后3个月，干预组的空腹血糖及餐后2 h血糖均较入院时及对照组明显改善（P < 0.05）。干预组的完全遵医率达93.75%，明显高于对照组（P < 0.05）。结论 对2型糖尿病患者实施系统的护理干预措施，可以明显改善患者的血糖水平，提高患者的遵医行为及治疗的依从性。

[关键词] 2型糖尿病；护理干预；血糖；遵医行为

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）08-0097-02

糖尿病是内科的常见病、多发病，其病程长、病情易反复，加之患者对疾病的认识不够，许多患者因不能坚持规律的长期治疗，导致血糖控制不良。长期血糖控制不良，可引起一系列心、脑、肾、血管疾病及相关并发症，甚至死亡[1]。因此，加强对糖尿病治疗依从性的认识和实施系统的护理干预措施，对于控制血糖及提高患者的遵医行为具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2010年1月～2012年1月间在我院住院治疗的64例2型糖尿病患者，其中男37例，女27例，年龄43～78岁，平均（52.5±6.7）岁，病程1～12年，平均（6.1±2.2）年。伴高血压18例，脑血管疾病6例，高脂血症21例。全部患者随机分为干预组和对照组各32例，两组患者的性别、年龄、病程、临床表现等基础资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

干预组以评价遵医行为为主，主要体现在服药、运动、饮食、心理等方面的指导；对照组在服药、运动、饮食、心理等方面未予系统的护理干预，仅根据医嘱给予随机对症护理。具体内容如下。

1.2.1 心理干预 帮助患者正确认识糖尿病，消除其负性心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.2.2服药干预 护理人员应耐心向糖尿病患者反复宣讲糖尿病的用药原则，告知患者药物的作用机制、副作用，妥善安排服药时间，如磺脲类药物应餐前30 min口服，双胍类药物在餐中或餐后服。

1.2.3 运动指导 指导患者进行上肢运动、散步、打太极拳等，避免运动时间过长，以餐后1 h运动30 min以内为宜[2]，运动时注意低血糖的发生。

1.2.4 饮食干预 监督患者定时、定量进餐，严格计算和控制其糖份和脂肪的摄入。

1.2.5 督导遵医行为 部分糖尿病患者生活习惯不良，不能按时服药，对饮食治疗和运动疗法的重要性认识不够，护理人员应针对每个人的具体情况共同制定个体化的目标和措施。每次就诊时预约下次就诊时间，同时通过电话随访，进行就诊提醒及相关病情解答。

1.3遵医行为效果评价[3]

调查两组患者入院时、出院后3个月的遵医行为。采用自行设计的调查问卷，包括按医嘱用药、规律饮食、按时测量血糖并记录、规律体育锻炼5个项目。完全执行5项者为完全遵医；完成5项以下、1项及以上者为不完全遵医；不能完成任何一项者为完全不遵医。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件对实验数据进行分析，组间比较分别采用配对t检验及χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖控制效果比较

见表1。两组入院时的空腹血糖及餐后2 h血糖比较差异无统计学意义；出院后3个月，干预组的空腹血糖及餐后2 h血糖均较入院时及对照组明显改善，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组遵医行为效果评价

见表2。干预组出院后的完全遵医率达93.75%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

遵医行为是指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，包括饮食、运动、服药、自我监测及预防并发症的各个方面[4]。糖尿病患者对疾病缺乏正确认识和治疗信心，缺乏自我护理及自我管理技能的指导，通过实施系统的护理干预，使糖尿病患者知道单纯药物治疗不能很好地控制血糖，必须结合多方面的系统护理干预，才能有效地控制血糖。护理人员督促患者按时用药，指导患者控制饮食，告知患者饮食疗法是糖尿病治疗的基础，督促患者定时定量进行运动锻炼；指导患者监测血糖、尿糖。本研究结果显示，出院后3个月干预组的空腹血糖及餐后2 h血糖均较入院时及对照组明显改善（P < 0.05）。干预组的完全遵医率达93.75%，明显高于对照组（P < 0.05）。说明上述护理干预措施的实施，使糖尿病患者减轻了因疾病引起的焦虑、抑郁等心理障碍，树立了战胜疾病的信心，其遵医行为明显提高，血糖得到明显改善，患者能自觉参加更多的社会活动，提高了生活质量[5]。

[参考文献]

[1] 尤黎明，吴瑛. 内科护理学[M]. 4版.北京：人民卫生出版社，2006：413-427.

[2] 黄中莹，陈娟，付雪玲. 两种护理干预方法对糖尿病患者遵医行为的影响[J]. 内蒙古中医药，2012，31（10）：128-129.

[3] 张希春，闫桂环，曾宪红. 护理干预对糖尿病患者院外治疗遵医行为与病情的影响[J]. 护理实践与研究，2011，8（14）：3-4.

[4] 马金玲. 护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响[J]. 中国当代医药，2010，17（5）：95-96.

[5] 张丽红，路永芳，王志强. 护理干预对糖尿病患者的影响研究[J]. 中华护士杂志，2010，20（6）：102.

（收稿日期：2013-01-22）