田螺肉加盐治疗产后尿潴留疗效分析

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[摘要] 目的 探讨田螺肉加盐敷气海穴治疗产后尿潴留疗效，评价其有效性及安全性。 方法 选择2011年8月～2012年7月我科发生产后尿潴留的产妇72例，将患者分为治疗组37例（用田螺肉加盐敷气海穴组）和对照组35例（肌注新斯的明组），予相应治疗2 h后评估疗效，记录治疗到自解小便的起效时间、有效率及不良反应，对数据进行统计学分析。 结果 治疗组起效时间略长于对照组，但差异无统计学意义（P > 0.05），治疗组治疗有效率及不良反应显著好于对照组（P < 0.05）。 结论 田螺肉加盐外敷气海穴治疗产后尿潴留疗效显著、方法简单、安全性高。

[关键词] 田螺肉；盐；产后尿潴留；新斯的明

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0120-02

产后尿潴留是指产后6～8 h出现排尿困难，表现为尿液点滴而下或完全闭塞不通，伴有小腹胀及疼痛；或产后多日小便不能排尽，膀胱残留尿多于100 mL。正常产后尿潴留发生率约14%，而手术助产尿潴留发生率明显升高，产钳术后尿潴留发生率26%～38%，尿潴留给产妇带来很大的痛苦，若处理不及时甚至导致严重并发症。祖国医学认为产后尿潴留病机为“气虚失约”，治疗方法为“益气通尿”。《针灸资生经》：“气海者，盖人之元气所生也”。历代医家均将其作为益气助阳之要穴。穴位外敷法作为中医传统治疗手段之一，对患者不造成损伤，没有药物过敏及不良反应，用于治疗此病却未见报道。我们利用田螺肉加盐敷气海穴治疗产后尿潴留，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月～2012年7月在我院分娩、发生产后尿潴留的产妇72例，治疗组37例，对照组35例。两组产妇的年龄、分娩孕周、分娩方式、尿潴留类型等一般情况无明显差异。

1.2 诊断标准

产后或剖宫产拔导尿管后6～8 h，不能顺利排尿，腹部可触及胀大的膀胱，压之有胀痛感即可诊断[1]。产后尿潴留分为不全性尿潴留与完全性尿潴留。

1.3 治疗方法

治疗组：田螺二个取肉（约15 g）切成碎粒加盐（约10 g）混匀，用单层纱布包好外敷肚脐下1.5寸处气海穴，胶布固定。对照组：新斯的明1 mg肌肉注射。分别观察其疗效及不良反应。

1.4 疗效评定

①治疗后2 h内自解小便，一次性排空膀胱为显效；治疗后2 h内多次排尿但未排空膀胱，B超测残余尿量 2 h不排尿或虽多次排尿，B超测残余尿量>100 mL为无效，无效者改行留置导尿处理。显效+有效计算有效率。②记录用药到起效的时间为起效时间。③观察用药后出现心悸、腹痛等不良反应。

1.5 统计学处理

应用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

2 结果

起效时间治疗组略长于对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）；而治疗组总有效率好于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗组无不良反应，安全性高；对照组有5例出现不同程度心悸、腹痛，多于用药后4 h自行消失，两组的不良反应比较，差异有统计学意义（P < 0.01）。见表1。

3 讨论

产后尿潴留是产科常见并发症，其发病率为0.45%～14.1%[3]。如处理不及时，将影响子宫的收缩，并增加产后出血发生率，影响泌尿生殖器官的复旧，还可继发泌尿系感染，给产妇造成严重的身心痛苦。产后尿潴留原因：①妊娠期激素影响导致输尿管肌质增厚，平滑肌松弛，蠕动减弱，使膀胱对张力的敏感性减弱，而产后抗利尿激素下降，尿量增加，容易发生膀胱过度充盈，排尿不完全，残余尿量增多。②产程中胎先露的压迫特别是第一、二产程总时间 >12 h[4]，膀胱与尿道过度受压，致膀胱尿道黏膜水肿、充血、肌张力降低，产后数天内产妇神经末端运动潜伏期较孕期延长[5]，使膀胱对腔内压敏感下降，均易导致尿潴留。③产后产妇体力消耗，腹壁松弛，腹脏内压力下降，逼尿肌收缩乏力，以及会阴切口和尿道周围组织损伤性疼痛刺激尿道括约肌发生痉挛，从而干扰产妇排尿功能。剖宫产麻醉后，膀胱肌受到不同程度的麻痹，影响膀胱括约肌的舒缩功能，导致尿潴留。④产妇精神紧张，不习惯卧床小便，恐惧活动时会阴侧切口或撕裂伤口疼痛及伤口裂开而不敢排尿。针对上述原因，对于产后尿潴留产妇，我们由责任护士进行耐心细致的解释，安慰、鼓励其自行解小便，并辅以热敷、听流水声、按摩等支持治疗。对于物理治疗无效者及时予药物或其他方式治疗。

祖国医学认为尿潴留属中医的“癃闭”[6]范畴，其病位在膀胱。妇人受孕，肾中精气聚而养胎，肾中阳气本虚，复因产时劳力伤气，气随血耗致脾肺气虚，元气不足，损伤肾气致肾阳不振，膀胱受压，气血运行不畅，分娩疼痛致情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，膀胱气化失司，水液内停至溺不得出[7]。《本草纲目》注“田螺”，味甘，性大寒无毒，可通百窍。小便不通用田螺一个生捣敷脐下一寸三分[8-10]。《家藏方》记载“食盐”通下利水，二便不通盐或苦酒敷脐中[11]、干即可。气海穴位于前正中线上，脐下1.5寸，属任脉腧穴，主治生殖泌尿系统及肠道疾患[12]。我科采用田螺二个取肉切成碎粒加盐外敷气海穴，疏通经络，补肾益气，增强膀胱气化功能而利小便，此法效果明显且无不良反应，田螺与盐取材方便，家属及产妇乐于接受。

新斯的明为拟胆碱药物，能抑制胆碱酯酶的活性，作用于膀胱及肠道平滑肌，提高其张力，加强其收缩，促进排尿，此药用于临床治疗尿潴留有较长历史且疗效明确，但效果欠佳，且常有患者用药后出现心悸及肠蠕动过强而引起腹痛等不良反应。

我科将中西医结合理论用于临床，采用前瞻性、对照的临床试验方法对比田螺肉加盐外敷治疗尿潴留与新斯的明治疗尿潴留的疗效，显示田螺肉加盐治疗尿潴留疗效显著，无不良反应，使用方便，患者依从性好，临床使用安全性高，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 吴在德，吴肇汉. 外科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：135.

[2] 李燕明，黎凤彩，张晓静. 针药结合治疗产后尿潴留30例疗效观察[J]. 新中医杂志，2009，41（7）：58-59.

[3] Yip SK，Sahota D，Pang MW，et al. Postpartum urinary retention[J]. Acta Obstet Gynecol Scand，2004，83：88-89.

[4] Aruna NK，Shyamala V，Rupashree D，et al. Postpatum urinary retention after vaginal[J]. Int J Gynecol Obstet，2011，122：112-115.

[5] Sultan AH，Kamm MA，Hudson CN. Pudendal nerve damage during labour： prospective study before and after childbirth[J]. Br J Obstet Gynaecol，1994，101（1）：22-28.

[6] 高寅秋，刘志顺，曹建荣. 术后尿潴留的针灸治疗进展[J]. 针灸临床杂志，2012，28（3）：67-69.

[7] 司徒仪. 中西医结合妇产科学[M]. 北京：科学出版社，2008：409-413.

[8] 李时珍（明）. 本草纲目[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2011：2541.

[9] 李世文，康满珍. 一味中药祛顽疾[M]. 第4版. 北京：人民军医出版社，2010：160.

[10] 郭志腔. 妇科精华[M]. 北京：人民军医出版社，2011：153.

[11] 杨柳. 《本草纲目》外治疗法[M]. 北京：人民军医出版社，2003：71.

[12] 杨医亚. 中医学[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1989：485.

（收稿日期：2013-03-04）