高血压知识系列讲座(12)妊娠期高血压 妊娠期高血压患者要注意的问题
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本系列文章主持人：天津医科大学总医院崔书章教授
何谓妊娠期高血压？目前尚无统一定义或概念。为扩大临床医生和患者的思维，防止漏诊或误诊，本文所谈的妊娠期高血压包括以下三种情况：原发性高血压妇女怀孕者、妊娠期发现与高血压相关疾病（如肾脏疾病、嗜铬细胞瘤或主动脉缩窄等）者和与妊娠相关高血压或称妊娠期高血压综合征（妊娠中毒症、先兆子痫）患者。
原发性高血压患者准备怀孕前3个月就要调整好治疗方案，最好等待高血压控制达标后再怀孕，这样会减少妊娠期降压药治疗对胎儿的伤害。如是在妊娠期发现与高血压相关的疾病，就应该终止妊娠，积极治疗相关疾病。大部分妇女怀孕20周后，血压都会有不同程度的升高，原有高血压者随着妊娠月份的增加高血压更会加重。
妊娠相关高血压病因尚不清楚。有人认为妊娠期血容量增加、外周血管阻力增加（正常情况下妊娠时外周血管阻力降低）、子宫胎盘缺血、内分泌功能紊乱、免疫功能紊乱或血管对儿茶酚胺类物质敏感性增强等，使得妊娠妇女较非妊娠妇女发生高血压的几率明显增多。通常，怀孕16～24（平均20）周后妇女遇有血压突然升高、水肿、高血压眼底改变和蛋白尿时，即为妊娠期高血压综合征的表现。妊娠期高血压综合征常易发生胎盘早剥、胎儿死亡、高血压心脏病、脑血管意外、高血压眼病、肾功能不全和产后出血等，严重者可出现抽搐和昏迷。它是妊娠期妇女严重且常见的并发症，也是孕产妇死亡的常见原因之一。如果是妊娠期所患高血压，通常在分娩后血压会逐渐恢复正常，也有的会遗留有肾脏等器官损害。妊娠期血压超过160/100毫米汞柱（mmHg）时严重影响宫内胎儿发育。血压升高到180/110毫米汞柱时会引起孕妇和胎儿严重后果。遇到上述情况时，在积极进行降压治疗的同时可通过测定孕妇尿中雌三醇含量来判断胎儿预后。因此，要分清妊娠期高血压的原因。由于妊娠期高血压与原发性高血压病因不同，除了非药物治疗外，其降压药选择和预后与非妊娠期高血压也不同。
鉴于妊娠期高血压的上述危害性，任何期盼怀孕的妇女，在怀孕前一定要去医院找医生咨询和检查一下身体情况看是否适合怀孕。作为丈夫而言，如果你妻子的身体健康情况不允许怀孕生子，你也不能强求，否则，会换来意想不到的后果。允许怀孕者，怀孕后也要定期检查血压、尿常规和肾功能等，以便尽早发现高血压和及时进行处理。对于身怀有孕的准妈妈们，为了你和孩子的健康，重视起妊娠期间血压的检测吧！