神经内科癫痫病临床研究

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摘要：目的 从临床治疗角度，研究神经内科癫痫病治疗结果。方法 2010年5月-2012年8月入住我院神经内科治疗的癫痫病患者，对他们的发病时间、发病间隙、发病症状以及是由何种心脑血管疾病引起等方面进行统一的研究和分析，并针对相应的症状制定治疗方案，针对性治疗。结果 从2010年5月到2012年8月期间，本院共收治785位心脑血管病患者中，有56位患者诱发了癫痫。在这56例中，40位早发性癫痫患者通过针对性治疗，并停药观察3周后发现无反复现象；16位迟发型癫痫患者，通过1-2年药物治疗并跟踪观察。有3例出现复发，其中有2例，患者复发后治疗无效过世。治愈率达到96.4%，死亡率为3.6%。结论 对于神经内科癫痫病患者首先要明确致病的因素，并针对发病的特点综合考虑各方面因素，制定出相应的治疗方案，给予患者积极的治疗，减少死亡率。

关键词：神经内科癫痫病；临床治疗；临床效果

一、资料和方法

（一）资料 选取2010年5月到2012年8月期间我院收治的785名心脑血管疾病患者中，有56位患者诱发癫痫。其中男性38名，年龄从15到58岁不等，平均年龄45.2岁；女性18名，年龄从25岁到67岁不等，平均年龄54.9岁。然后对所有患者的发病时间、发病原因、发病间隙、发病症状以及是由何种心脑血管疾病引起等方面的相关事项进行记录，并组织专家团队对这些条件进行分析，针对每个人的病史和身体状况，制定出符合患者本身的治疗方案。

（二）统计学理论 将所有收集到的资料收录进电脑，利用一些统计软件对患者的年龄和性别等外在因素进行统计学分析，发现差异不大，表明癫痫的发病与年龄以及性别的关联不大；但对患者的治疗前后的表现进行分析，差异较大，关联度较大。

（三）治疗方法 一是药物治疗：癫痫病发作时的临床表现复杂多样，通常出现痉挛、突发意识丧失和全身强直和抽搐等现象，严重的可能出现可能会威胁到患者的生命安全。这时医生要特别注意保护病人的生命安全，防止他们出现咬舌、窒息等现象，保持患者的呼吸畅通，尽量不刺激他们。首先可以对其进行地西泮的静脉注射，大约10～20mg左右，以迅速控制患者的病情。患者癫痫发作后，可以连续在48小时内，每隔8个小时，为患者注射一次苯巴比妥钠，肌肉注射治疗，每次0.1-0.2g。而对于那些发作较为频繁的患者，可以连续12个小时使用地西泮加葡萄糖进行静脉滴注治疗，大约60-100mg（其中5%的葡萄糖）；再在接下来的48小时内，每隔8个小时为患者注射一次苯巴比妥钠治疗；48小时候可以让患者口服药物卡马西平或者是丙戊酸钠治疗。在这些时间段内，要严密注意患者有无并发症的发生，若出现并发症要及时作出应对措施并时刻注意患者的情况。保证患者的生命体征维持稳定，避免患者受刺激。

二是：对原发病进行治疗。原发病包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等。对原发病进行治疗，其实也就是在根本上减少了由心脑血管疾病诱发癫痫的几率。治疗方法有：降低颅内压，降低血糖和血压，提供充足的氧气供应，防止并发症，降低癫痫发作的风险。

二、结果

（一）发作时间 在2010年5月到2012年8月期间我院收治的785名心脑血管疾病患者中，有56名患者诱发了癫痫。一个月内，由于心脑血管疾病诱发癫痫的有10例；半年到一年期间，诱发的有39例；一年以上发作的患者有7例。

（二）发作类型 其中单纯部分发作的有34例，复杂部分性发作的有22例。单纯部分发作中有12名患者转为全面强直-阵挛性发作。以癫痫为首发病症有9例，其中原发症中包括：蛛网膜下腔出血3例，脑出血5例，脑动静脉畸形1例。这9例以癫痫为首发病症的患者全部都表现为全身强直性痉挛。

（三）临床疗效 40位早发性癫痫患者（2周之内发作），在药物治疗过后，停药观察3周后发现无反复现象，癫痫不再发作。经过一年半之后上门拜访发现，一年半之内没有发作过，已全部治愈；16位迟发型癫痫患者，通过1-2年药物治疗并跟踪观察。有3例出现复发，一例通过重新治疗，停药后3周没有再复发。但是只能控制症状，需要终身吃药。其中有2例，患者复发后入院重新治疗，并重新制定了治疗计划。无奈出现较为严重的并发症，治疗无效过世。治愈54例（96.4%），死亡2例（3.6%）。

（四）原发病情况 笔者通过统计发现，在56例心脑血管疾病诱发癫痫患者中：一癫痫为首发症状的9位患者中，蛛网膜下腔出血3例，脑出血5例，脑动静脉畸形1例；不以癫痫为首发症状的47位患者中：蛛网膜下腔出血17例，脑出血27例，其他情况3例、在本院收治的785例心脑血管患者中，脑出血403例，出现癫痫32例；蛛网膜下腔出血395例，出现癫痫20例。总的来会所，出现脑出血患者中诱发出现癫痫的几率较蛛网膜下腔出血患者大。

三、总结

由于心血管疾病诱发癫痫的患者并不少见，作为医生，应该尽自己最大的努力去治愈他们。而且，癫痫是可以预防的，在心脑血管患者的日常护理中要分外用心，避免病情恶化，诱发癫痫的发生。根据上文的数字可以看出，癫痫是可以治愈的，成功率较高而且复发几率较低，而且对于早发性的癫痫患者治愈率达到了100%，说明在心脑血管疾病初期对原发病的治疗是有利于控制癫痫的诱发率的。需要长期口服药物治疗的患者应该根据患者身体状况选择对其身体伤害较小的药物，并且严密进行不良反应观察和复查。

参考文献：

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