痰热清注射液治疗痰热蕴肺型咳喘50例效果观察

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【中图分类号】R256.1　【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)004-036-02

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人们身心健康的常见病。近年来，随着人口的老龄化与大气污染的日益严重，其发病率有增高的趋势。临床上一般在治疗痰多的肺感染时，应用抗生素的基础上加用祛痰剂，有的患者每年多次的肺部感染，多咱抗生素反复使用。近年来，采用痰热清注射液治疗痰热蕴肺型咳喘，效果明显，总结如下：

1、临床资料

1.1　一般资料

我们于2004年9月至2009年3月共收治痰热蕴肺型肺炎80例，随机分为2组，治疗组50例，对照组30例、年龄在18-80岁，其中男性52例(治疗组36例，对照组16例)，女性28例(治疗组22例，对照组7例)。急性支气管炎50例(治疗组38例，对照组12例)，慢性支所管炎急性发作30例(治疗组22例，对照组8例)，伴有肺气肿者16例。两组在性别、年龄、病程、抽烟史、发病时间、中医辨证及西医诊断方面，经统计学处理无显著差异，具有可比性。

1.2　诊断标准

中医辨证，依据《中医病诊断疗效标准》。痰热蕴肺型：发热、咳嗽、喘息，临床多兼见胸闷或胸痛、咯痰(痰色黄、质粘稠或痰中带血)、苔质红、苔白或黄、脉数、

西医诊断，参照《内科学》急性支气管炎诊断标准、慢性支气管炎急性发作标准。

1.3　纳入病例标准

具有发热、咳、喘、痰，符合急支、慢支急性发作诊断及中医辨证标准者为纳入研究病例。

1.4　排除病例标准

合并肺部其他严重原发作性疾病者；体温

2、治疗方法

治疗组采用痰热清注射液(由上海凯宝药业公司生产)20ml加入5％葡萄糖注射液500ml中静脉点滴，每日1次；对照组用头孢他啶3g，加入生理盐水250ml静脉点滴，每日1次；两组均以10天为1个疗程。

3、观察项目

(1)以发热、咳嗽、咯痰、憋喘为主要临床观察指标；(2)胸片变化情况；治疗结束后，拍摄胸片，观察阴影吸收情况。

4、疗效判定标准(自拟)

痊愈：临床症状消失，胸片表现片状阴影消失；

显效：临床症状消失，胸片表现片状阴影减少80％以上；

有效：临床症状消失，胸片表现片状减少50％以上；

无效：临床症状无变化或加重，胸片表现无明显变化或片状阴影增加。

5、结果

5.1　两组总体疗效比较(见表1)

5.2　两组症状、体征治疗后改变情况(见表2)

5.3　不良反应

两组均未见不良反应。

6、讨论

传统医学认为：肺为娇脏、居于上焦，以清肃下降为顺，壅阻为逆，若湿痰郁久，肺热素盛，痰受热蒸，或素体痰湿内蕴，复感外邪化热，皆可导致痰热阻肺，肺失清素，则表现为发热、咳嗽、咯黄痰、喘息症状，治疗应以清热解毒止咳化痰为主要方法，采用痰热清注射液治疗，从表1看出，治疗组总有效率为93.6％，与对照组总有效率55％相比有显著差异性，从表2看出，治疗组在发热变化、痰色变化各方面均比对照组治疗效果明显，具有疗效可靠，痰热清是中药制剂，具有抑菌与抗病毒作用，兼有祛痰镇咳与镇静作用，主治热、咳、痰、喘。由黄芩、熊胆粉、山羊角、连翅、金银花组成。黄芩具有清热燥湿，泻火解毒的功效，始载于《神农本草经》。熊胆粉与山羊角具有清热角毒宣肺化痰等功效，金银花具有广谱抗菌作用，可清热解毒，宣肺化痰，连翅具有升浮宣散之力，流通气血，透肌解表，清热逐风，五味相互配伍其清热解毒化痰解痉作用明显，它既有一般抗生素的功效，又具有祛痰剂的功效，一种药物多种功效，弥补了一般抗生素的临床不足。所以，临床运用痰热清注射液时要分辨证候群，因病施治，对症下药，不要造成医药资源的不必要浪费，延误病情。

痰热清注射注液用药时间短，起效快，副作用小，是一种高效、低毒、安全的抗菌消炎药，值得推广使用。

参考文献

1　叶任高，陆再英，内科学[M]第5版，北京：人民卫生出版社，1999，13-17

(责任审校：李中成)