警惕间质性肾炎

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小张前一阵子感冒，自己吃了点抗菌药，感冒糊里糊涂地就好了。可最近浑身没有力气，胃口也不好，以前夜里睡觉很少起夜，现在夜里起来上厕所的次数也多了。小张觉得不对劲，于是去医院检查，检查结果大大出乎他的意料，尿常规和肾功能都提示他肾脏有较严重的损害，医生建议他住院继续检查。住院后，通过肾穿刺活检，小张被确诊为急性间质性肾炎。小张疑惑了，自己从来也没有肾脏方面的问题，家里也没有人患类似的疾病，这病是怎么得的呢？

间质性肾炎又叫做肾小管间质性肾炎，是由各种原因引起的肾小管间质性损害的一类综合征。在肾病患者中，它所占的比例并不高，但是近年来却呈现增长趋势，所以大家对此病的关注度也越来越高。那间质性肾炎是如何引起的呢？如果患了本病，如何早期发现并治疗？

间质性肾炎的病因

引起间质性肾炎的原因很多，目前来看，最常见的是服用某些药物导致的间质性肾炎，这类患者占了本病患者总数的半数以上。我们常用的药物中，像青霉素、头孢类抗菌药物，以及CT检查时注射的造影剂等，均可造成间质性肾炎。所以，平时服药，切不可不按剂量自行服用抗菌药等药物，否则可能会引起严重的后果。看到这里，相信大家对于小张的问题也已经清楚了，正是小张感冒后自行服用的抗菌药物造成了肾脏间质的损害，使得他在短时间之内血清肌酐水平上升，出现蛋白尿。

另外，一些感染性的疾病也会引起间质性肾炎。最常见的像尿道狭窄、梗阻引起的急性和慢性肾盂肾炎，细菌、病毒直接感染肾间质等等。其他可引起间质性肾炎的疾病有：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，血液病如多发性骨髓瘤等，遗传性疾病如多囊肾、遗传性肾炎等，代谢性疾病如尿酸性肾病、高钙血症肾病等。

注重症状，早期发现

间质性肾炎分为急、慢性两种。急性患者短时间内即可出现少尿或血肌酐水平的升高，所以一般可以及时发现。但慢性间质性肾炎起病隐匿，容易被患者忽视。一般来讲，本病起病时患者会出现胃口不佳、四肢无力、夜尿增多等表现，这个时候如果患者能够重视，到医院检查，就可以发现血清肌酐水平升高，肌酐清除率下降，炎症指标C反应蛋白和血沉升高，尿检可发现低比重尿、微量的蛋白尿及少量的尿白细胞。但尽管如此，仅靠临床表现和实验室检查，对于诊断间质性肾炎还是存在一定的难度，想要确诊间质性肾炎，必须依靠肾穿刺活检。

去除病因，积极治疗

如何治疗本病，治疗的效果又如何呢？间质性肾炎在诊断明确后，最重要的是去除病因，处理原发病。若是药物引起的则立即停用引起肾损伤的药物，若是感染引起则控制感染，其他如自身免疫性疾病引起的则使用适量激素或免疫抑制剂加以控制。其次，医生要做的是根据患者情况，纠正其酸碱平衡及电解质的紊乱，对于情况危急者可行血液净化治疗。间质性肾炎如果发现、治疗不及时，间质的炎症可波及肾小球，引起肾功能的进行性下降，直至尿毒症期，故早期治疗对保护患者肾功能意义重大。同时，间质性肾炎的治疗效果与引起本病的病因、就诊的时间和严重程度都有着密切的关系。间质性肾炎发病隐匿，如任其发展后果将很严重，所以对于身体有不适，怀疑患本病的患者，一定要及早去医院咨询检查，早发现、早就医、早治疗是本病良好预后的保证。

（汪年松教授每周一下午、周三上午有专家门诊，每周三下午有糖尿病肾病门诊）