舍曲林合并丁螺环酮治疗抑郁症的临床观察

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【摘要】　目的　探讨舍曲林合并丁螺环酮治疗抑郁症的疗效和安全性。方法　将符合入组标准的96例抑郁症患者随机分为研究组和对照组。研究组在使用舍曲林治疗的基础上合并使用丁螺环酮，对照组仅使用舍曲林，疗程8周，于治疗前和治疗后2、4、6、8周末对患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD），不良反应量表（TESS）评定。结果　两组治疗后HAMD均较治疗前明显下降（P

【关键词】

抑郁症；舍曲林；丁螺环酮

随着新型抗抑郁药的不断问世，抑郁症患者得到有效的治疗，本文采用舍曲林合并丁螺环酮治疗抑郁症，并与单用舍曲林治疗抑郁症相对照，结果如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取2010年1月至2011年12月在我院门诊和住院的抑郁症患者96例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准，第3版（CCMD3）抑郁发作的诊断标准［1］；17项汉密尔顿抑郁量表［2］（HAMD17）评分≥18分，排除严重器质性疾病、妊娠期和哺乳期妇女、药物过敏、酒精及药物依赖者。将患者随机分为研究组和对照组各48例，其中研究组男26例，女22例，平均年龄（30.21±8.32），平均病程（7.35±4.83）。对照组男27例，女21例，平均年龄（31.52±7.85），平均病程（7.54±4.81）两组资料各项比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2　给药方法　研究组服舍曲林50～100　mg/d，同时给予丁螺环酮10～20　mg/d；对照组单用舍曲林，剂量及服用方法同研究组。

1.2.1　疗效评定　在治疗前及治疗后第2、4、6、8周末分别进行HAMD量表评定疗效， 疗效评定标准为HAMD量表减分值为：7分以下为痊愈、8～10分为好转、18分以上为无效。治疗前及治疗后每月进行血、尿常规，肝肾功能，心电图检查。

1.2.2　不良反应评定　用TESS

1.3　统计学方法　以SPSS　10.0软件进行t检验及相关分析等处理。

2　结果

2.1　两组间HAMD评分比较　在治疗2周末，研究组HAMD评分较对照组显著下降有显著性（P

2.2　临床疗效比较　治疗8周后，研究组痊愈9例，好转31例，无效8例，显效率为83.33%。对照组痊愈8例，好转27例，无效13例，显效率为72.92%，两组间比较差异有显著性（P

2.3　两组不良反应比较　研究组不良反应8例（16.67%），如胃肠道反应，失眠，对照组不良反应19例（39.38%），除上述反应外，伴焦虑、障碍。两组TESS评分比较差异有显著性（P

3　讨论

抑郁症是一种常见的精神障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的处境不相称的心境低落为主要特征。研究预测到2020年抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负担源，抑郁症具有高发病，高复发，高致残的特点［4］。约有50%的抑郁症患者伴发焦虑。

舍曲林是一种强效和特异性5HT再摄取抑制剂。本品通过抑制5HT再摄取，对去甲肾上腺素及多巴胺神经元再摄取仅有轻微影响，可使NE受体下调，而产生抗抑郁作用，约2～4周生效。

丁螺环酮为选择性5HT1A受休部分激动剂，在用药早期即可发挥抗焦虑作用，其促进DA释放，作用中脑边缘系统，下丘脑漏斗系统的DA神经元，改善，增强性唤醒。

本研究结果显示，治疗8周后两组HAMD评分较治疗前明显下降，研究组HAMD评分显著低于对照组。两组不良反应比较，TESS评分差异有显著性，除胃肠道反应外，焦虑、障碍也较明显。

因此，丁螺环酮可缩短舍曲林起效时间，可改善焦虑症状及抗抑郁治疗中出现的障碍，值得在抗抑郁治疗中推广使用。

参　考　文　献

［1］　中华医学会精神分会.中国精神障碍分类方案与诊断标准（CCMD3）.第3版.济南：山东科学技术出版社，2003：8389.

［2］　张明园.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1998：121126.

［3］　张明园.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1998：197202.

［4］　郝伟.精神科疾病临床诊疗规范教程.北京：北京大学医学出版社，2009：223225.