奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症的对照治疗研究

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【摘要】目的：探讨奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效与安全性。方法：共60例首发精神分裂症患者分别以奥氮平（30例）及利培酮（30例）治疗，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效及不良反应，疗程8周。结果：奥氮平组显效率及有效率分别为60%和80%，利培酮组显效率及有效率分别为56.7%和80%，奥氮平组体重增加比例高于利培酮组，利培酮组锥体外系反应例数高于奥氮平。结论：与利培酮相比，奥氮平锥体外系反应小，耐受性好，可作为首发精神分裂症患者的首选药物。

【关键词】 精神分裂症；奥氮平；利培酮

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0221-02

1对象与方法

1.1对象：2007年3月至2008年12月在我院住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版精神分裂症诊断标准，年龄≥18岁；PANSS阳性与阴性症状量表总分≥60分；首次发病：患者入院前2周内未服过抗精神病药物，排除患者脑器质性疾病，严重躯体疾病，药物依赖或滥用者。

1.2方法：采用江苏豪森药业股份有限公司生产的奥氮平（商品名：欧兰宁），起始剂量为5mg/d，一周内根据情况加量至10-15mg/d，最大剂量25mg/d，平均为12.5±2.5mg/d。利培酮起始剂量为1mg/d，两周内加量至4-6mg/d。最大剂量7mg/d，平均为4.2±1.8mg/d，疗程均为8周。失眠加服二苯氮卓类药物，出现锥体外系反应加服苯海索，不使用其他抗精神病药物。采用PANSS及治疗中出现的症状量表（TESS），在治疗前及治疗2.4.6.8周各评定一次，疗效按PANSS减分率≥75%为痊愈，，50%-74%为显著进步，25%-49%为好转，

2结果

2.1奥氮平组显效率60%，有效率80%。利培酮组显效率56.7%，有效率80%。两组间疗效无显著差异（P>0.05）。两组治疗后PANSS总分及各因子分均较治疗前显著降低（P

2.2两组不良反应比较

讨论

本研究结果显示，奥氮平与利培酮均能有效治疗首发精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状，与文献报道基本一致[1，2]。治疗剂量的奥氮平不良反应少，锥外系反应发生率很低，主要副作用为体重增加、嗜睡。利培酮的主要不良反应为锥外系反应，加服苯海索后大多消失，本研究有2例不能耐受而脱落（无效）。GarciaCabeza等的研究也显示，奥氮平的服药依从性要优于利培酮，服药依从性的比率分别为85%和74%[3]。故奥氮平能有效改善首发精神分裂症患者的多重症状，副反应轻，安全性好，对首发精神分裂症患者可作为首选药物[4]。

参考文献

[1]许小梅，王翠敏，李喜波.奥氮平与利培酮治疗精神分裂症对照研究[J].临床精神医学杂志，2007，17（3）：335-336.

[2]周卉，江开达，杨晓敏.利培酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的一年随访研究[J].上海精神医学，2008，20（1）：29-35.

[3] Garcia Cabeza I， Gomez JC， Sacristan JA. Subjective response to antipsychotic treatment and compliance in schizophrenia： a naturalistic study comparing olanzapine， risperidone and haloperidol. Eur Psychiat，2000，15（Suppl 2）：s407.

[4]刘晓伟，许文龙，许凌峰，等.奥氮平治疗首发精神分裂症临床观察[J].临床精神医学杂志，2000，10（6）：333.