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速效感冒片服用别过量

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案例:一位同事前几天感冒后,为了使感冒尽快好转。一下子就服了超2~3倍剂量的新速效感冒片。用药第二天。她就出现了头痛、烦躁等不适,随后又出现幻听、幻视现象,并有躁动和谵语。经过医生确诊为服药过量所致精神障碍。

感冒不是大病,我们耳熟能详,一般感冒了及时添加衣服,多喝水,注意休息,服些对症药物,通常在数日内就能痊愈,而治疗感冒更是以家庭用药居多。但是感冒病虽不大,我们也决不能掉以轻心。中国有句老话说,是药三分毒,就可见吃药这件事一定要仔细才好。

无论药物副作用多么小,我们最好都要按照说明书或医嘱用药,不要随意增大剂量。很多药物,比如速效感冒片,常规剂量服用相对安全性很大,几乎没有明显副作用;但如果超量服用,则很可能引起各种不良反应。近几年来速效感冒片早已经成了家庭必备药品之一,许多人咳嗽、头痛、流涕、咽痛都服用它,服药去病之际,一定要科学用药,切不可“服药招病”。

新速效感冒片,也就是复方氨酚烷胺片,是一种复方制剂,为淡黄色药片,一般用于感冒引起的鼻塞,咽喉痛、头痛、发热等。组分包括对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、咖啡因、人工牛黄、马来酸氯苯那敏。

从药理毒理学角度来说,新速效感冒片中的对乙酰氢基酚具有解热镇痛作用,其作用机制是通过抑制下视丘体温调节中枢前列腺素(PGE2)合成和释放而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,同时能抑制缓激肽等的作用,提高痛阈而产生镇痛作用。而马来酸氯苯那敏为抗组胺药,能竞争性阻断H1受体而产生抗过敏作用,同时还可消除或减轻鼻塞、打喷嚏、流鼻涕以及各种过敏症状,并具有镇静作用。金刚烷胺则具有抗流感A型病毒作用,其余成分具有解热、镇痛、抗炎、抗过敏等作用。

几乎每一种化学性药物都会有其特定的不良反应,新速效感冒片也不例外,其不良反应偶见皮疹、恶心、呕吐、出汗、腹痛、厌食及面色苍白等,个别患者初服后出现嗜睡或轻度头昏,停药后症状消失。它偶尔还会引起高铁血红蛋白血症,出现紫绀。长期或大量使用对肝、肾功能均有损害。同时有时可致幻觉、精神紊乱,可见有语言含糊不清、不自主眼球运动,一般是中枢神经系统兴奋过度或中毒的表现。对老年患者,可致排尿困难、昏厥,常引起性低血压等等一些不良反应。

除了上面提到的不良反应外,该药对于对药物组成成分过敏者、活动性消化性溃疡患者禁用;药品中金刚烷胺、对乙酰氨基酚、人工牛黄均可通过胎盘,对胚胎有毒性且能致畸,可能会对胎儿造成不良影响;除人工牛黄不详外,均能通过乳汁分泌,故孕妇及哺乳期妇女禁用。而且1岁以下儿童也不推荐使用。

服药后还应该尽量避免驾驶机动车,操作机械及高空作业。而且服药期间时饮酒,会增加本品的不良反应。肝、肾功能不全者,脑血管病史、反复发作的湿疹样皮疹病史、末梢性水肿、充血性心力衰竭、精神病或严重神经官能症、癫痫病史者,交叉过敏反应,对少数阿司匹林过敏发生哮喘的病人,宜慎用。特别要注意,任何药物,也包括速效感冒片,都不宜大量或长期用药以防引起造血系统和肝肾功能损害。

研究表明,使用速效感冒片后还会造成一些生化检验结果的变化,比如用葡萄糖氧化酶,过氧化酶法测定血糖可得假性低值;用磷钨酸法测定血清尿酸可得假性高值;用亚硝基萘酚试剂对尿5-羟吲哚醋酸作定性过筛试验可得假阳性结果,定量不受影响;应用一次大剂量或长期应用小剂量,可使凝血酶原时间、血清胆红素、血清乳酸脱氢酶及血清转氨酶增高。

同时,新速效感冒片可以增强抗凝药的抗凝作用。与巴比妥类等肝药酶诱导剂并用时,可增加对肝脏的毒性反应。抗震颤麻痹药、抗胆碱药、抗组胺药、吩噻嗪或三环类抗抑抑郁药,可加强阿托品样副作用,特别对有精神紊乱、幻觉及梦魇的患者,需调整这些药物的用量。长期大量与水杨酸类药或其它非甾体类抗炎药合用时,可明显增加肾毒性。与抗病毒药齐多夫定合用,可降低清除率,从而增加毒性。

在这里特别提醒大家注意的是,超量服用应严密观察副作用和中毒的发生,案例中的女士就是超量服用新速效感冒片导致了精神障碍的。发现超量服用后,我们要注意监测血压、脉博、呼吸及体温。如服用超过8片时,可很快出现恶心、呕吐、胃痛或胃痉挛、腹泻、厌食、多汗等症状,且可持续24小时。2~4天内出现肝功能损害,表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸。一旦服药过量时应立即洗胃、催吐、大量补液利尿、酸化尿液以增加药物排泄,并给予对乙酰氨基酚拮抗剂乙酰半胱氨酸,不得给活性炭,因可影响解毒药的吸收;乙酰半胱氨酸首次140毫克/千克,口服用药,然后70毫克/千克用药,每4小时1次,共17次;病情严重时可静脉给药,拮抗药宜早用,12小时内给药疗效满意,超过24小时则疗效较差,同时应给予其他对症与支持疗法。并观察有无动作过多、惊厥、心律失常及低血压等情况,按需要分别给镇静剂、抗惊厥剂、抗心律失常药。控制中枢神经系统中毒的症状,可缓慢静注毒扁豆碱。

速效感冒片导中致精神障碍不良反应出现的组分主要是金刚烷,该成分对流感和副流感病毒有良好抗病毒作用。常规剂量服用,其毒副作用极小,过量服用会引起中枢神经系统功能障碍,患者会出现头痛、注意力不集中、失眠等症状,进而可致嗜睡、幻觉和躁动等严重精神障碍。因此,治疗感冒切不可心急,更不可超剂量服药。

此外,速效感冒片中还含有乙酰氨基酚(扑热息痛)是一种非类固醇类解热镇痛药,是一种历史悠久的解热镇痛药,如今在很多止疼药、退烧药、感冒药中都含有,包括散利痛、必理通、百服咛、泰诺、感康、速感宁、维C银翘片、幸福伤风素、999感冒冲剂、速效伤风胶囊、新速效感冒片、小儿速效感冒冲剂、感冒灵、抗感灵、白加黑、康必得、海王银得菲等,其中大部分为非处方药,所以许多人认为这是一类很安全的药物。然而,对乙酰氨基酚过量可引起粒细胞缺乏、血小板减少、贫血、过敏性皮炎、肾功能损害等不良反应。还会引起男性患者的血压升高。而临床上较为常见的是肝脏损伤。

对成人来说,对乙酰氨基酚一天的最大剂量不应超过4克,否则会引起肝损害;一般推荐2克/天。治疗发烧时疗程一般不超过3天,止疼则不宜超过10天。有些慢性疼痛患者可能需要长期服药,应该在服药后定期监测肝功能,如果出现肝损伤则需考虑换药,或在医生指导下进行保肝治疗。

12岁以下儿童服用此类药物时,应按照年龄或体重精确计算每次的服用剂量:按体重为10~15毫克/公斤;按年龄,2~3岁160毫克,4~5岁240毫克,6~8岁320毫克,9~10岁400毫克,11岁480毫克,每4~6个小时重复1次,每天不超过5次,总疗程不超过5天。老人因为肝肾功能减退,一般1.5克~2克/天。

对乙酰氨基酚会通过胎盘,因此孕妇应避免使用,如果一定要用,应该在服药后的3个月内监测胎儿情况,以免发生意外。在很多复方制剂。甚至中成药中都有对乙酰氨基酚,服药前要仔细阅读说明书,避免同时用多个含对乙酰氨基酚的药物。还要累加各个药中的含量,以避免药物过量。

所以,药物可以治病,如果使用不当,也能致病。我们在家庭用药中要特别注意,一定要先仔细读药物说明书再服药,或者可以咨询医生后再用药。