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吃不下饭的老太太

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老年朋友们,您有没有反反复复出现身体不适症状却检查不出原因?如果有,就要当心了,也许您患有“躯体化障碍”!

心理咨询中,常常会遇到一些非常奇怪的病症,看起来是那样让人费解。下面这位老太太的“怪病”就是这样――

老太太60来岁,患“怪病”近十年。几年前,她心情经常处于压抑状态,茶饭不思。有一天吃晚饭时,她突然感觉没有胃口,就离开了饭桌。家人不知如何是好,赶紧照顾她先睡了。这是老太太多年来第一次先于家人睡下,并睡了一个十分安稳的觉。

谁知,从此以后,老太太竟然再也不能正常进食,坐到饭桌前也无法下咽任何东西。只有睡到半夜突然醒来感到饿时,才在恍惚中吞咽一些流质食物。但是,也就两三分钟的时间,一旦彻底清醒起来,就又不能进食。家人带她去医院做检查,但并未发现什么异常。

几年下来,老太太的“怪病”一直没好。家人吃饭的时候,她就坐在旁边看,虽然也想吃点饭,可食物一到嘴里却无论如何也咽不下去。结果,体重从原来的50公斤掉到不足40公斤。期间,家人带老太太做各种大小检查高达几十次,但就是没发现什么问题。

近年来,心理咨询逐渐走进人们生活,新的信息让家人意识到,老太太可能是心理出了毛病。于是,老太太在家人的带领下,来到我的心理咨询室。

“怪病”原因何在

在心理咨询过程中,我逐渐了解到老太太的性格和经历。这位老太太性格内向好强,虽然没受过什么教育,却是个凡事都追求完美的人,现实生活中的种种,都让她感到不如意。她自己一直没有正式工作,丈夫在本世纪初下岗,只能靠小买卖勉强养家糊口。由于结婚晚,同龄人的孩子相继工作成家的时候,她的两个孩子中学还没毕业。这一切让老太太感到压力非常大,心里总是很累,只有闹病的时候,才能感到暂时的轻松。开始感到没有胃口的那段日子,她正整日愁于考入高中的小女儿的学费。偏偏那几天又赶上丈夫感冒,因没能及时治疗而严重了。

老太太的进食障碍,从心理学角度分析属于“躯体化障碍”, 这是一种反复出现、易变的躯体症状,并且没有可证实的器质性病变,历时至少2年。症状可涉及身体的任何部位或系统,病程是慢性波动的,常伴有社会功能,如人际关系和家庭行为的持久损害。多数患者有漫长而复杂的就诊治疗史,在此期间做过多次检查而结果呈阴性,或做过徒劳的探查手术。除了遗传和神经生理上的原因,本病常于一个人在遭遇生活困境、面对压力时发作,其身体症状通常与自律神经系统或内分泌系统有关。这是人的一种心理自我防卫机制。通俗点说,所谓躯体化障碍,就是“心病”不知不觉地跑到了身体上。比如因为心理压力而恶心呕吐等。

由于社会文化的影响,身体闹病了更容易得到人们的同情与关照,就可以暂时地在心理上逃避面临的压力。由于能得到好处,“扮演病人”的行为无形中就被强化,逐渐巩固而成了习惯。但是,到底是“心病”,内科检查不会显示任何异常。躯体化障碍的症状没有心理上的选择性,而有生理上的选择性。就是说,其症状与心理压力没有象征意义上的联系,心病跑到身体的哪个部位,是由身体本身的生理状况决定的。身体上哪个器官或部位生理上存在弱点,往往“心病”就会跑到哪里。

老太太的躯体化障碍就是源于心理压力。一是生活困境,家庭经济条件不好,二是人格特征。面对压力,如果性格外向可以有较多的宣泄的机会,而内向的人往往难于化解压力;同样的现实,善于接纳现实的人会乐观地看待,而具有完美主义人格的人对压力的体验更强烈。三是年龄特征。50岁前后正值更年期,因身体的不适,人会出现较多的消极心态,这又加剧了心理压力。诸多因素的作用下,患者感到难于承受。于是,不自觉地开始“扮演病人”,家人的照顾又强化了其行为。老太太的驱体化症状之所以表现为吞咽困难,一是“吃不下东西”是人们面对心理压力时经常的自然反应;二来可能她的喉咙当时正有些生理上的不适。至于半夜醒来可以短暂进食,是因为睡眠状态下不用“扮演病人”,朦胧中心理自我防卫机制停止了工作。而一旦真正清醒过来,心理防卫机制便恢复正常,于是躯体症状又出现了。

对付“怪病”的关键是消除压力

对躯体化障碍的治疗一般从四个方面着手,一是心理疏导;二是服用抗抑郁、焦虑药物;三是改善睡眠;四是适当体育锻炼,因为病程长,患者体质一般都不太好。

通过心理咨询,我首先引导老太太对生活的认知进行调整,鼓励她以积极的心态面对一切,让她相信,困难只是暂时的,一家人共同努力,以后的生活一定会越来越好。事实上,随着时间的推移,她走过特殊的“生理年龄段”,孩子们也都顺利毕业能够自食其力了,老太太的生活困境也确实得到缓解,日子真是一天比一天好,她的压力没有了,也就不用再“扮演病人”。

这个案例告诉我们,躯体化障碍在所难免,有时还有利于人们在压力状况下缓解情绪。但是,如果长期进行这样的心理自卫,不仅无助于实际问题的解决,还会平添许多人为的烦恼和痛苦。因而,正视现实生活,了解心身关系,重视心理调节,及时缓解心理压力,才是避免躯体化障碍的良方。当然,及时寻求专业的心理帮助和药物治疗也是必要的。