卡维地洛联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床观察
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[摘要] 目的:探讨卡维地洛联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法:选择确诊为慢性心力衰竭的住院患者160例,随机均分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察给予卡维地洛联合辛伐他汀治疗,2个月后检测血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)及心功能检查。结果:经2个月治疗后,对照组和观察组的血TC、LDL、HDL、TG比较,差异均有统计学意义(P
[关键词] 卡维地洛;辛伐他汀;慢性心力衰竭
[中图分类号] R541.6[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)06(c)-077-02
Clinical observation of Carvedilol combined Simvastatin in the treatment of chronic heart failure
XIAO Lei
(Department of Cardiology, the People's Hospital of Gaoming Area, Foshan City, Foshan 528500, China)
[Abstract] Objective: To study the clinical results of Carvedilol combined Simvastatin in the treatment of chronic heart failure. Methods: 160 cases of hospitalized patients with chronic heart failure were selected and randomly divided into control group and observation group, the control group was given conventional treatment, the observation group was given Carvedilol combined Simvastatin treatment, TC, LDL, HDL, TG and cardiac function were detected after two months. Results: After two months,TC, LDL, HDL, TG of control group and observation group were compared, there were significant differences (P
[Key words] Carvedilol; Simvastatin; Chronic heart failure
慢性心力衰竭又称充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF),是由各种病理因素损伤心脏舒缩功能、导致心排血量不能满足全身组织供氧需要而产生的临床综合征,主要发生于老年患者。有资料显示,年龄超过65岁的老年人有6%～10%患有心力衰竭[1],且随着年龄的增加,心力衰竭的发生率也相应增加,心力衰竭5年病死率高达50%以上[2]。因此,慢性心力衰竭严重危害着人民的身心健康。笔者通过卡维地洛联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭,取得了良好的临床效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2006年6月～2009年6月期间,诊断为慢性心力衰竭的住院患者160例,慢性心力衰竭的诊断标准为:2005年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏学会(AHA)慢性心力衰竭的诊断标准[3],NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅳ级,且排除了以下情况:①已手术或无需手术的瓣膜性心脏病患者;②肝肾功能不全及其他器官损害患者;③低血压、心动过缓及支气管痉挛;④恶性肿瘤患者。以上160例患者,男86例,女74例,年龄56～72岁,平均63.8岁,NYHA心功能Ⅰ级36例,Ⅱ级42例,Ⅲ级47例,Ⅳ级35例。遵循患者知情同意的原则将所有病例随机均分为对照组和观察组,两组患者在年龄、性别、心功能分级等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予利尿剂、血管紧张素酶抑制剂、洋地黄等常规药物治疗,并要求患者出院后低盐低脂饮食,戒除烟酒,适当地运动;规范药物治疗,提高用药依从性,去除造成心力衰竭加重的诱因。嘱咐患者出院后每周复诊1次。
观察组给予卡维地洛10 mg/d联合辛伐他汀20 mg/d药物治疗。对患者出院后的要求标准与对照组相同,嘱咐患者,出院后每周复诊1次。
1.3 疗效评价标准
心功能改善具体表现为胸闷、心悸气短明显减轻,运动耐量强度较前有所好转;双肺音减少,心率减慢,双下肢水肿较前消退。心功能改善程度按NYHA心功能分级进行前后比较,①显效:心功能改善Ⅱ级;②有效:心功能改善Ⅰ级;③无效:无变化或恶化。
1.4 统计学分析
两组所得计量资料用±标准差(x±s)表示,对计量资资料及计数资料分别采用SPSS 13.0软件进行t检验和χ2检验。P
2 结果
2.1 两组治疗后血液指标检查情况
两组病例经2个月治疗后,进行血总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白 (HDL)、三酰甘油(TG)的检测,将检查数据收集并行统计学分析。见表1。
表1两组治疗后血液指标检查情况(x±s,mmol/L)
由表1可见,两组病例经2个月治疗后,观察组在控制血TC、LDL、HDL、TG方面,效果好于对照组,差异均有统计学意义(P
2.2 两组心功能改善情况
两组病例经2个月治疗后,复查心功能情况,并与治疗前比较。将心功能改善情况记录并行统计学分析。见表2。
表2 两组治疗后心功能改善情况(例)
与对照组比较,P
两组病例经治疗后,显效病例比较,差异有统计学意义(χ2=9.799,P
3 讨论
β受体阻滞剂的主要作用是抑制心力衰竭交感神经系统的不良作用,大规模临床试验证实,β受体阻滞剂可降低慢性心力衰竭患者死亡危险和死亡率[4]。COLAⅡ研究显示,卡维地洛在老年慢性心力衰竭患者的临床治疗中有很好的耐受性,为β受体阻滞剂在老年患者使用中的安全性提供了有力保证[5-6]。
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他汀类药物能够稳定粥样斑块,减少冠状动脉事件,调节交感神经功能和自主神经功能,包括降低心力衰竭时中枢交感神经冲动的传出,提高心力衰竭时动脉减压反射的敏感性,抑制炎症细胞因子[7]。
在联合用药能耐受和无禁忌前提下,他汀类药物和β受体阻滞剂联合应用疗效优于单一用药效果[1],笔者在工作中发现,卡维地洛联合辛伐他汀能有效降低血中TC、LDL、HDL、TG水平,改善心功能情况,对改善慢性心力衰竭患者的预后,具有积极意义。
[参考文献]
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(收稿日期:2010-03-30)
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