防范护理差错及纠纷保证护理安全

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护理安全是护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗护理差错事故及纠纷的重要环节，直接关系到患者的健康和生命。在临床护理工作中，如何规范护理行为，强化质量意识，做到“以人为本”，提高医疗服务质量，最大限度地降低护理差错，确保病人的安全，是需要护理工作者探索的课题。

临床护理工作中存在的安全隐患的因素：①护理人员因素;②管理要求不严，未认真履行管理者的职责；③病人的因素；④容易引起冲突的地方。

护理安全隐患的防范与对策

(1)增强安全意识，重视法制教育：医疗护理安全直接关系医院和医务人员的自身安全，也直接威胁病人的生命安全。因此，加强法律知识培训，增强护理人员的安全意识，让护士知法、依法、护法，为病人提供安全的护理。

(2)管理者要把护理差错及纠份的防范作为工作中的重中之重：护理差错及纠纷是影响护理质量的重要因素，是关系到病人生命安全的大事。因此，护士长必须从思想上竖起一道防线。

首先，落实各种制度，加强监控力度。护士长对护理人员在工作上要做到高标准，严要求，严格执行护理各项制度，重在督促落实，坚持每天上班后，下班前巡视病人，对每个病人的病情、治疗、护理、心理状况，做到心中有数，及时发现并处理潜在的和现存的问题，把不安全隐患消灭在萌芽状态。科室成立差错防范小组，成员由骨干护士组成，在完成本班工作之外，承担各班工作的督促、检查。定期对护士进行有关防止差错及纠纷的教育，警钟长鸣，培养护士解决、协调各种不同问题的应对能力。每周一晨会总结上周工作，找出薄弱环节，对存在的问题及时纠正，定出改进措施，对好的工作作风给予鼓励并发扬。月底总结当月工作，对护士进行当月业绩考评。

其次，护士长要注意抓好以下几个环节：①工作繁忙，重病人多时，要根据护理人员的技术能力分配工作。②排班时新老搭配，根据工作情况、本科特点动态排班。③对新入科的护士，加强岗前培训，主动帮助其度过岗位适应期。④安排工作细致，责任心强的护理师以上的护士带教实习护生。⑤交接班做到交待清楚，接班明白，床头交接班防止流于形式。⑥坚持班班查对，环环把关。

再次，运用现代激励理论激发护士的工作积极性，提高护理质量，保证护理安全。古人云：天时不如地利、地利不如人和。这对于护理管理者也是一剂良药，众所周知，激励的方法可以调动下属的积极性，使下属自发地配合工作，具有了“人和”，才能更好地发挥天时地利的威力和作用。①目标激励法：合理而恰当的目标对人具有诱发、导向和维持行为的功能，运用目标责任管理，对不同层次的护理人员提出不同的目标来实现自我价值。②道德激励法：加强职业道德教育，培养爱岗敬业精神。③情感激励法：管理者与护理人员建立同志式的感情，在工作上给予支持、引导，生活上给予关心照顾，以此来激发她们持续的工作热情。④环境激励法：“鹰一样的个人，雁一样的团队”，是医院文化的结晶，我们要创造一个团结协作，和谐奋进的工作氛围，使护理人员在舒适、愉快的环境中工作。

(3)重视年轻护士工作能力的培训：加强理论知识学习和操作训练，鼓励护士参加本科再教育，积极参加医院举办的各种学习讲座，不断拓宽知识面，更新观念，同时狠抓护理操作技术的训练。这样不但提高了护士的技术水平，而且从根本上防止了因操作不熟练或失误而发生的护理差错。

(4)培养严谨工作作风和慎独精神。护士是爱心、知识、技能兼备的人才，从事维护健康，促进健康，减少病人疾苦的服务，还需要具有科学严谨的工作作风与慎独精神。当一个人把健康、安全、甚至生命都交给护士时，企盼的就是少受痛苦，早日康复，重返社会。为此，我们的每一项护理行为，包括一句话、一项简单操作，都关系着病人的转归。而护士每天要进行很多项专业性工作――评估，治疗、护理、观察、监测……等，稍有疏忽，就会造成不良后果，甚至无法挽回的损失。多年的实践经验证明，严谨的作风是做好护理工作的基础，在严谨作风中包涵了慎独精神。慎独是不分人前人后，有人检查与无人检查，一步步都要按程序进行，这是护士道德和人们赞誉护理专业神圣之所在，是杜绝差错的重要环节。

(5)杜绝护患冲突，减少纠纷的发生：①建立良好的护患关系是杜绝发生冲突的前提。护士必须具备良好心理素质，保持饱满的精神状态，充分利用沟通技巧，建立良好的护患关系，缩短彼此间的距离，平衡患者及家属的期望心理，才能得到其充分的信赖和信任。更重要的是良好的护患关系能使护士在操作中出现的失误，通过和善友好的氛围熔化，改善护患间存在的一些心理冲突。②树立以人为本的服务理念，提倡人性化护理。医院的服务对象是患者，护理服务的宗旨是以人为本，以病人为中心。规范护理行为，提高护理质量，是预防和减少护理差错的坚实基础。③杜绝差错及纠纷，从每一个细节做起。护士的每一句话每一个简单的操作，病人及家属都是非常重视的。因此，我们就要从每一句话。每一个简单的操作做起，细心做好每一件事，要以高度负责的态度，及时解答解决病人提出的问题。④对新入院病人，从入院宣教开始，扎扎实实做好每个阶段的健康教育，让其产生信赖感。对重危、大手术、病情变化的病人，我们一定要高度重视，护理工作一定要及时、准确、到位。⑤合理收费，催费时一定要讲究方式方法。

实施结果

我科通过不断持续质量改进，加强护理差错及纠纷的防范，营造安全文化，服务态度大有改善，护理质量明显提高。连续6年来，无医疗纠纷和护理差错事故出现，而且有良好的团结协作精神，良好的安全文化氛围，对创造护理安全达到的共识，使科室的护理工作步入制度化、规范化、良性循环的轨道。

参考文献

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3 李伟红,孙巧惠,段宝玲,余承红.第四军医大学西京医院外科手术室.2月西安：新世纪手术室护理管理模式展望.护士进修杂志，2002,17(7):513~514