消渴病的饮食康复指导

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糖尿病是一种以血糖升高及多种代谢紊乱为特征的疾病，在我国传统医学中称为“消渴病”，此病以多饮、多食、多尿、乏力、尿糖及血糖增高的主要临床表现。虽在各种年龄均可发生，但更多见于老年人。多由素体阴虚，饮食不节，情志失调等引起，这3种因素常常相互作用，素体阴虚者易为情志饮食所伤；饮食、情志失调又极易化热伤阴，因此，阴虚燥热是致病之本。阴虚而热、甚热、甚则更伤阴，两者往往互为因果。其中饮食不节对该病的发生、发展、转归有极其重要的作用。

近年来，随着人们生活水平的不断提高，糖尿病发病率也在逐年上升，发病呈慢性经过，可发生多种并发症，甚至致残、致死，是一种严重危害人类健康的终身性疾病。下面仅就近年来应用中西医结合的方法对糖尿病患者的饮食康复指导方法及体会浅谈如下。

饮食控制

饮食的控制和调节关键在于控制糖的摄取量。轻型患者一般不用食谱计算法而是控制主食在稍低于病前的食量，蛋白质、脂肪等基本按原来习惯用量，主食的限制可采用骤减或递减法，骤减法可及时减轻胰岛细胞的负担，效果较好，在控制饮食初期如患者感到饥饿，可适当吃些新鲜蔬菜，有条件者可采用少食多餐法，以减轻胰岛细胞的负担，至尿糖减少或转阴，体重下降过快或活动量较大时，可适当增加主食（一般一天不超过100g）和副食（食油、肉类、蛋及鱼类）。刚增加时尿糖可能会有回升，但以后会逐渐消失，如此反复调节直至患者尿糖持续阴性，体重属合标准，无饥饿感，体力恢复，不可无限制地减低食量，长期过分限食，过量消耗体内蛋白质，脂肪可引起酮症酸中毒。

食物选择

禁忌食物：①辛辣、温燥、煎炸、油腻食物；②戒烟酒、浓茶、咖啡；③忌食糖类及含糖制品，不宜多盐（限制每日10g以下），限油脂摄入。

宜进食物：①五谷杂粮，如小米、玉米、荞麦面、燕麦面等，长期使用可收到降血糖、血脂的效果。②副食类：豆类及豆制品，冬瓜、苦瓜、洋葱、香菇、柚子、海带、木耳、鱼类、黄鳝、芦笋、紫菜、银耳等。新鲜蔬菜以绿叶为好，如油绿、小白菜、韭菜、芹菜、丝瓜、绿豆芽、空心菜、菠菜、莴笋等。食用油宜植物油，如豆油、玉米油、花生油、菜籽油等。即可防动脉硬化又可防便秘。③定时定量进餐保持情志平和。

食物疗法

肺热津伤型：临床以多饮为主，口干咽燥，喉咙灼痛，尿频量多色黄，大便干结。食疗原则宜清热润肺，生津止渴。食疗方：①天花粉粥：天花粉30g，粳米50g（可以用大米代替）。先将天花粉用温水浸泡2小时，加水200ml，煎至100ml，再将洗干净的粳米放入同煮，每日1次。②消渴速溶饮：鲜冬瓜皮和西瓜皮各1000g，天花粉250g，将瓜皮洗净切薄片，天花粉捣碎，用水泡，放锅内煮1小时去渣后再以小火继续煎煮浓缩至黏稠停火，待煎液至稍温，装入洁净瓶中储藏，每次10g，可以兑水服用，随渴随饮。③荷叶绿豆粥：绿豆20g，大米50g，荷叶1张，先将绿豆泡发，加水煎至豆开，加入大米按常法煮成粥。半熟时，取荷叶1张，盖粥锅上，15分钟后取走，即可食用，每日早晚可各服1次。

胃热炽盛型：临床以多食易饥为主，口渴多饮形体消瘦，小便频多，大便干结伴头晕目眩，耳鸣。食疗原则宜清胃泻火，养阴增液。食疗方：①绿茶鲫鱼：活鲫鱼500g，绿茶10g，将鲫鱼去杂洗净，再将绿茶塞进鱼腹内，置盘中清蒸，不加盐，食鱼肉，每日1次。②玉米须煲猪瘦肉：玉米须30g，猪瘦肉100g，盐适量，将猪肉去肥洗净，与玉米须一同放入砂锅中，加水煎煮，煮沸后改文火煮至肉熟烂即可食用，饮汤食肉。③麦冬瘦肉汤：猪瘦肉500g，党参、生地黄、麦冬各50g，油、盐少许。将党参、生地黄、麦冬洗净，猪肉洗净切块，将全部用料放入清水锅内武火煮滚后改文火煲2小时，加油盐调味，饮汤食肉，脾虚痰湿内结者不宜食用。

肝肾阴虚型：临床以尿频，尿多为主，尿浊如米汤，大渴喜饮，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥瘙痒，四肢乏力。食疗原则为滋补肝肾，润燥止渴。食疗方：①猪腰煲南瓜：猪腰1个，南瓜250g，薏苡仁15g，山药15g，葱姜少许。将南瓜切片和薏苡仁、葱、姜一同先煮40分钟后加入山药，猪腰再煮20分钟。食肉饮汤，每日1次。②生地黄芪猪胰汤：猪胰1条，猪瘦肉100g，生黄芪、生地黄、山药各20g，山茱萸15g，调味料适量。将猪胰及瘦肉洗净切片用油盐适量拌匀腌15分钟，将生黄芪、生地黄、山药、山茱萸洗净放入清水锅内武火煮滚后，改文火至山药软化，放猪胰、瘦肉入汤加盖滚10分钟即可，随量饮食，隔日1次。

讨 论

糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。

糖尿病患者饮食调节是其他疗法的基础，是目前糖尿病治疗中之首。轻型糖尿病患者常可用饮食控制配合运动疗法病情就可基本缓解。其他患者，饮食调节亦有利于疾病康复。

教会患者掌握饮食控制的方法，自我调节的标准，食物的选择，常用食物疗法的制作方法，可使糖尿病已受损的胰岛功能有望得到改善，并减少并发症的发生。中药的选用及食疗方，根据病症，辨证施膳。不可胡乱用药，加重病情。饮食控制是相对的，过分的限制不利康复并可引起酮症酸中毒及抵抗力下降所带来的一系列并发症。