护理干预对慢性肾衰患者遵医行为的影响
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【摘要】 目的 探讨护理干预对慢性肾衰患者遵医行为的影响及效果。方法 选自本科2008年2月至200年11月慢性肾衰持续血液透析患者102例患者,按照护理干预计划,进行系统的、连续的、有针对性的护理干预观察遵医行为率在护理干预前、后变化并比较。结果 慢性肾衰持续血液透析患者遵医行为调查问卷内容各项,护理干预前与护理干预后遵医行为率变化比较,P
【关键词】护理干预;慢性肾衰;遵医行为
遵医行为是指患者在就医后其行为(治疗饮食或其他生活方式)与临床医嘱的符合程度的总称[1]。由于慢性肾衰患者主要依靠长期的血液透析是最有效的治疗措施之一。血液透析血透患者长期依赖血透生存,不能正常参与正常生活和社会活动,承受较大的生活压力。这类慢性肾衰患者大多存在、焦虑、社交隔离、无助、自我概念紊乱、忧郁、甚至绝望,产生抗拒的心理,严重影响了其生活质量[2]。为了能够更好的建立良好的遵医行为,提高遵医率,主动配合治疗,减少并发症的发生,提高疗效,延长存活时间,提高生存质量。笔者对102例慢性肾衰持续血液透析患者进行护理干预观察患者的遵医行为的变化,汇报如下。
1 资料及方法
1.1 临床资料 选自本科2008年2月至200年11月慢性肾衰持续血液透析患者102例患者。男68例,女34例。年龄32~75岁,平均(55.8±15.5)岁;原发疾病:原发性肾小球疾病45例,慢性肾盂肾炎5例,高血压性肾病12例,糖尿病肾病28例,痛风性肾病2例,肾结石3例,多囊肾4例,原因不明3例;文化程度:大专以上25例,中专与高中46例,初中及以下31例;血液透析时间4个月~5年,平均(2.8±2.2)年。
1.2 方法
1.2.1 护理干预方法 由受过专科培训的高年资护士3~4名组成护理干预小组,对患者的原发疾病、疾病程度和情况进行充分了解和论证。再根据患者所提出的健康需求或问题在先后顺序基础上确定干预的具体方法、措施及健康教育计划[3],为每位患者设立专门的遵医行为档案,然后在常规治疗、护理、健康教育的基础上,对个体进行系统的、连续的、有针对性的对患者进行全程的护理干预。
1.2.2 评价内容 对102例慢性肾衰持续血液透析患者根据自行设计的“透析患者遵医行为调查问卷”[4]进行护理干预前及护理干预后评价。“透析患者遵医行为调查问卷”包括疾病相关知识知晓率、正确遵医嘱应用药物、合理调节饮食、严格规律透析、稳定的情绪、良好的自信心、和谐社会活动、正常合理的起居、适当的运动。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,组间比较采用t检验。
2 结果
对102例慢性肾衰持续血液透析患者进行连续5个月按照护理干预计划,进行系统的、连续的、有针对性的护理干预后进行“透析患者遵医行为调查问卷”评价,并详细记录和护理干预前比较,具体见表1。
表1
护理干预前、后遵医行为率变化并比较(%)
问卷内容干预前(例,%)干预后(例,%)
疾病知识知晓率62(60.78)94(92.15)
正确遵医嘱应用药物63(61.76)96(94.11)
合理调节饮食45(44.11)85(83.33)
严格规律透析71(69.60)100(98.03)
稳定的情绪34(33.33)64(62.74)
良好的自信心11(10.78)68(66.66)
和谐社会活动18(17.64)85(83.33)
正常合理的起居62(60.78)98(96.07)
适当的运动43(42.15)96(94.11)
注:在对慢性肾衰持续血液透析患者遵医行为调查问卷内容各项,护理干预前与护理干预后遵医行为率变化比较P
3 结论
通过本组病例进行连续5个月按照护理干预计划,进行系统的、连续的、有针对性的护理干预。患者的遵医行为明显改善,大大提高了患者对慢性肾衰和血液透析等疾病相关知识知晓率[5],通过心理护理使患者能够正确对待疾病,正确调整心理状态,积极参与社会活动,有良好稳定的情绪、良好的自信心充分配合临床治疗,明显改善了患者的生活质量,提高临床疗效,总之护理干预对患者的遵医行为有这明显的效果,临床上应加强对慢性肾衰持续血液透析患者的护理干预。
参考文献
[1] 林惠凤.实用血液净化护理.上海科学技术出版社,2005:14.
[2] 吴泽雄.维持性血液透析患者的依从性及临床意义.现代医药卫生,2005,21(21):2945.
[3] 黄津芳.强化危机意识发挥护士在危机干预中的作用.中华护理杂志,2005,40(6):478 480.
[4] 缪群芳.理性情绪疗法在维持性血液透析患者中的应用研究.浙江大学学报,2006,35(2):54 57.
[5] 宫振翠,刘春红.尿毒症血液透析患者的健康教育对策.中国中医急症,2005,14(2):190.