优质护理服务在肝胆外科的开展初探
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中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-309-02
我院遵照卫生部及省有关文件精神，于2010年3月，在全院展开“优质护理服务示范工程”活动。以加强医院临床护理工作，改进护理服务，提高护理质量，提升患者满意度，构建和谐医患关系为活动主题，我院从人、财、物、时间、信息五个方面加强统筹，科学管理，我科率先在医院开展了“优质护理服务”，为患者提供及时，主动，全程，规范，安全的全方位专科护理和专业性生活照料。优质护理服务开展至今，我科患者满意度由88％上升至94％，护士工作积极性提高，收到了良好的社会效益。
1普外科病房简介
普外科拥有开放床位53张，医疗技术人员14人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师4人，医师7人，副主任护师1人，主管护师1人，护师14人，护士6人。收治范围为：肝胆疾病床护比情况：1:0.41。
2优质护理服务的内涵
优质护理服务即是夯实基础护理，提供满意服务，护士把基础护理工作承担起来，做到患者满意，群众满意，社会满意。
3优质护理服务的开展
3.1制定计划，结合护理三基知识组织全科护理人员认真学习《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，《住院患者基础护理服务项目》，《基础护理服务工作规范》，《常用临床护理技术服务规范》《护士条例》《综合医院分级护理指导原则》等文件。
3.2完善人力配置根据《护士条例》及实际工作的需求，通过各种形式，向护理部提出增加人力申请，为本病区增加注册护士2名，并做到我科护士结构上优化组合。
3.3我科按照《护士条例》及护理部的有关规定及要求，制定及完善了临床护理工作规章制度，疾病护理常规和临床护理服务规范，标准，制定各级护士的岗位职责，进一步规范了护理执业行为。
3.4结合卫生部及省有关文件精神及院护理部的工作指示，简化了护理文书书写，取消了每日长期医嘱单的书写，设计了表格式的护理记录，为护士节省出用于加强临床护理的有效时间，对于进一步的简化护理文件书写的工作，我们还在继续的探索中。
3.5公示分级护理服务项目及内涵将“分级护理服务项目及内涵”在向社会公示，以便随时接受患者对护理工作的监督与评价。
3.6科学合理的使用人力将我科的护士按老中轻合理进行分组，每组选责任组长一人，由年资长，高职称者担任，每组负责一定数量的病人，责任到人，全程负责所管病人的一切治疗及护理工作。
3.7建立及完善护士绩效考核制度，将护士完成临床护理工作的数量，质量以及住院患者的满意度，作为晋升评优的主要条件。
3.8全面实行弹性排班制度，合理调配护理人力资源，以保证各个时期的人力到位。
3.9实行人性化的护理将健康教育知识做成便携式卡，方便患者的需求。
4开展优质护理服务的前期准备
在全院召开动员大会，争取院领导的参与及支持，并争取院各个部门的协调与配合，如后勤部门的下收下送，药房药品下送到科室等。切实减少护理人员到病房之外的工作时间，把护士还给了患者。增加了基础护理设施配置如增加了洗头车，配置了生活护理篮等。
5开展结果
5.1护患关系得到明显改善，护理服务满意度得以提升，达到94％
5.2病人对护士的信任感明显增强，病人有事找医生而不找护士的现象明显改观。
5.3减轻了家属的负担。
5.4医护关系明显改善。实行小组责任制，护士对病人的病情观察更加细致，因此发现病情更加及时，能够为医生诊断治疗提供有效依据，医生和护士沟通更加顺畅。
5.5提高了护士工作积极性，做到了护士满意。
5.6全年护理不良事件发生率为0。
6讨论
6.1落实了护理安全，在安全管理上变被动处置为积极预防，开展优质护理服务，护士全程为患者实施整体护理，进行生活照料，能及时发现临床病情变化，并提请医生及时处置。
6.2促进观念转变为患者实施基础护理，提供优质护理服务，是医务人员自身价值的体现。
6.3取得一定的经济效益，轻了患者家属的经济和身心负担。
6.4 经过进一年工作的开展现科室床护比例不能满足护理工作的需要，需要继续补充人力如若能达到每位责任护士管床不超过8人或更少一些，各项工作将得到更好更细的开展，才侧能做到真正意义的无陪护，陪而不护。
6.5 现我科按各级部门的要求开展了此项工作，但护士的报酬没有得到相应的提高和增加，这将是我们优质护理服务下一步努力的方向。
6.6 护理文书书写过于繁重，使护士得不到真正意义上的“从护理文书书写中解放出来”，护理文书书写有很多可以进一步的简化，这下一步的工作中我们将继续探索。
总之，通过“优质护理服务”活动的开展，我科的护理工作更加细致，更加关注护理细节的优化，从而将所有护理行为转化为对患者的关怀照料，尽力做到住院病人少陪护，无陪护，陪而不护，直至护理观念的更新和改进，以利于提高护理质量。