腹腔镜卵巢囊肿110例临床分析

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【摘要】目的分析探究腹腔镜卵巢囊肿临床效果。方法回顾性分析本院收治的10例行腹腔镜卵巢囊肿患者的临床资料。结果110例卵巢囊肿患者成功完成腹腔镜卵巢囊肿剥除术，手术中平均出血量（46.5±3.5）ml，手术平均用时（49.4±6.8）min，平均住院时间为（3.1±1.7）d，2例术后发生腹膜炎，1例出现皮下气肿，无粘液性囊腺瘤术中破裂，随访1年，预后良好，无不良反应。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿临床效果良好，值得临床推广使用。

【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿；临床效果

卵巢囊肿广义上属于卵巢肿瘤，以20-50岁的女性最为常见，是女性生殖器官常见的肿瘤疾病，可分为单一型与混合型、一侧性与双侧性、囊性与实质性、良性与恶性，其中以囊性占多数，发生恶变的情况较多，女性察觉就诊时70%已经为晚期。卵巢囊肿预防较困难，只有在确诊后及时行卵巢囊肿剥除术［1］，随着微创技术的发展，腹腔镜卵巢剥除术用于卵巢囊肿剥除已较为常见，治疗效果也较好，现将本院对腹腔镜卵巢囊肿患者临床治疗资料总结汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取自2010年1月到2012年6月本院收治的共110例卵巢囊肿患者，年龄23-48岁，平均年龄（42.9±8.5）岁，52例为左侧卵巢囊肿，44例为右侧卵巢囊肿，4例出现双侧囊肿。31例以下腹疼痛为首发症状，21例因月经紊乱就诊确诊为卵巢囊肿，所有患者经B超检查与血清中CA125值检查均为良性肿瘤。

1.2治疗方法所有患者采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术，将气腹针经脐孔进行穿刺进入腹腔，另一头链接二氧化碳气囊，将二氧化碳气体缓慢注入腹腔，检测到腹腔达到15mmHg时，停止注入气体，用10mm的Troear经脐进行孔穿刺，使鞘到达腹腔，再拔除刺锥，置入腹腔镜并链接冷光源。在左右两个脐髂上各自作一个穿刺点，分别置入5mm、10mmTroear。使用分离钳将组织分离后剥除病灶部分，用双极电凝法止血或者缝合组织，清洗腹腔，并在腹腔镜显示下拔除穿刺针外套管，缓慢放出腹腔内气体，对3个小切口进行缝合。将剥离物送病理科检验。

2结果

本次研究采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，所有数据表示使用（χ±s）表示，两组间均数采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

110例患者经手术治疗后全部康复出院，2例术后发生腹膜炎，给予消炎抗菌药后炎症消退；1例出现皮下气肿，未给予治疗1d后自行恢复；无粘液性囊腺瘤术中破裂，随访3个月，3患者月经量减少，其余月经均恢复正常，无疼痛感。随访1年，预后良好，无不良反应，见下表：

3讨论

卵巢囊肿是一种卵巢囊肿组织形态复杂性超过任何器官，因为卵巢组织结构细胞具有潜在的分化性，以及卵巢在胚胎发生时期因与泌尿系统非常靠近，容易造成肾组织误入卵巢，这些因素会造成卵巢囊肿致病因素复杂性超出正常病因许多倍。卵巢囊肿的临床症状不具有特征性，一般表现有①腹痛；②压迫症状，出现较大的卵巢囊肿时患者会感觉到压迫横膈，导致呼吸困难、心悸，如合并腹水者也会引起这种症状［2］；③腹围增粗或腹内有肿物；④下腹有胀感，卵巢中囊在盆腔内发生移动时会牵扯到蒂与骨盆漏斗的韧带，导致女性下腹部出现充胀与下坠感；⑤一般卵巢囊肿不会导致月经紊乱，但当卵巢囊肿改变盆腔血管分布是，引起子宫内膜充血而导致月经紊乱。入院行常规性检查时可根据B超检查与血清中CA125值判断卵巢囊肿是否为良性囊肿，有文献报道，此方法对于恶性早期肿瘤判断准确性不够［3］。本次研究中110例患者经B超与血清中CA125值检查确诊为良性囊肿。

卵巢囊肿剥除术中防止囊肿破裂较为重要，未破裂囊肿对患者预后较好。囊肿一旦破裂，漏出的囊液不仅污染腹腔还可能导致肿瘤在腹腔内大范围的扩撒，因为手术中患者采用的是头低臀高的。如果发生破裂应马上吸净囊液，并以温热生理盐水冲洗。粘液瘤破裂时，只需尽快进行充分清洗则不会发生腹膜假粘液瘤。本次卵巢囊肿剥除手术中并未发生囊肿破裂，在手术后只有2例发生腹膜炎，1例发生皮下气肿，无术后并发症发生，随访得知预后良好，但本次研究并不能确定囊肿破裂与患者预后有相关性。卵巢囊肿剥除术后创面止血当下多数采用单、双极电凝止血，但电凝过程会对卵巢造成一定的热损失，特别是行双侧卵巢囊肿剥除时，电凝止血过度会造成卵巢过早衰退。进行卵巢门血管凝血时也应注意，因为对卵巢门电凝过度会对卵巢血运功能造成影响而导致卵巢过早衰退。有文献报道，将脐髂开口稍扩大至可以使卵巢牵出腹壁外，在腹壁外进行卵巢缝合有较好的止血效果［4］。本次研究中110例卵巢囊肿患者均行双极电凝法止血，术中出血量少，术后患者切口未出现出血、发炎等症状，伤口愈合快速。

参考文献

［1］赖婷，刘赛欧，吳蓓，等.腹腔镜良性卵巢肿瘤剔除术使用超声刀及单、双极电凝对卵巢功能的近期影响［J］.腹腔镜外科杂志，2005，4（24）：237-239.

［2］王川红.腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效观察［J］.中国当代医药，2010，17（11）：19-20.

［3］张欣，吴令英，李小红，等.盆腔良性肿物血清CA125水平升高的临床意义［J］.中华妇产科杂志，2005，40（3）：178.

［4］柳红杰，李小燕，初永丽.腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术65例临床分析［J］.实用妇产科杂志，2005，21（4）：251.