依达拉奉联合苦碟子治疗进展性脑梗死的疗效观察

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摘要：目的观察依达拉奉注射液联合苦碟子注射液治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法急性进展性脑梗死患者86例，随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，依达拉奉注射液联合苦碟子注射液治疗；对照组38例，单用苦碟子注射液治疗。结果治疗组总有效率为87.50%（42/48），对照组总有效率为76.32%（29/38），两组比较差异有统计学意义（P

关键词：进展性脑梗死；依达拉奉注射液；苦碟子注射液

中图分类号：R743.3R289.5文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.16721349.2014.03.030文章编号：16721349（2014）03030902

进展性脑梗死（PCI）是指发病后患者神经功能缺损症状在48 h内或更长时间逐渐进展或呈阶梯式加重的缺血性卒中，临床致残率和致死率高，是治疗中的难点[1，2]。神经保护剂依达拉奉是近年来治疗PCI的研究热点，2009年1月―2013年6月应用依达拉奉注射液联合苦碟子注射液治疗PCI，取得较为满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2009年1月―2013年6月本院收治的PCI患者86例，随机分为两组。治疗组48例，男26例，女22例；年龄40岁～78岁（58.8岁±10.6岁）；梗死部位为基底节区23例，颞叶8例，脑干6例，枕叶4例，顶叶4例，额叶3例；伴有高血压27例，高脂血症16例，糖尿病12例，冠心病15例。对照组38例，男21例，女17例；年龄41岁～76岁（59.5岁±9.8岁）；梗死部位为基底节区19例，颞叶6例，脑干5例，枕叶3例，顶叶3例，额叶2例；伴有高血压21例，高脂血症13例，糖尿病9例，冠心病10例。两组患者在接受治疗前均未进行溶栓或抗凝治疗，在性别、年龄、发病部位和面积、治疗前神经功能评分以及合并疾病等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），基线情况可比。

1.2纳入标准所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会议拟定的诊断标准[3]，且具备以下条件：①头颅CT/MRI确诊为脑梗死，排除颅内出血；②发病在48 h以内，起病6 h后症状仍在进展；③肌力Ⅳ级（包括Ⅳ级）以下，无意识障碍；④无用药禁忌如心、肺、肝、肾功能不全等并发疾病。

1.3治疗方法两组患者基础治疗相同：抗血小板集聚（阿司匹林 100 mg/d及氯吡格雷 75 mg/d）、降脂（阿托伐他汀钙 20 mg/d）、控制血压血糖及对症处理。对照组单用苦碟子注射液（通化华夏药业有限责任公司）40 mL加入生理盐水或5%葡萄糖注射液 250 mL中静脉输注，每日1次。治疗组在对照组基础上加用依达拉奉注射液（吉林省博大制药有限责任公司），依达拉奉注射液30 mg加入生理盐水100 mL中静脉输注，每日2次。两组患者均治疗30 d，2周为1个疗程，2个疗程中间间隔2 d。

1.4疗效评定标准按照全国第四届脑血管病学术会议拟定的评分标准[4]评定，分别于治疗10 d、20 d、30 d进行神经功能缺损评分美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）。评分减少91%～100%，病残程度0级为基本治愈；评分减少46%～90%，病残程度1～3级为显效；评分减少18%～45%为有效；评分减少17%以内为无效；评分增加为恶化。

1.5观察指标于治疗前及治疗30 d后检查凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、血尿常规、肝肾功能、心电图等，并随时记录不良反应。

1.6统计学处理采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P

2结果

2.1两组治疗前后NIHSS比较治疗前两组评分无差异；治疗后两组评分逐渐减少，随着时间延长评分减少愈加明显（P

表1两组治疗前后NIHSS比较（x±s）分组别1n1 治疗前1治疗10 d1治疗20 d1治疗30 d治疗组148121.28±6.05118.26±4.62116.32±4.84114.18±4.741）2）对照组138121.16±5.84119.78±5.33118.28±6.36116.52±5.261）与本组治疗前比较，1）P