妈咪爱、思密达联合茵陈蒿汤治疗母乳性黄疸50例疗效观察

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关键词 母乳性黄疸 妈咪爱 菌陈蒿汤

我院自2004年7月~2006年7月采用吗咪爱、思密达联合中药菌陈蒿汤治疗母乳性黄疸50例，现报告如下。

资料与方法

诊断标准：母乳性黄疸诊断标准[1]：①完全母乳喂养，生后4~7天出现黄疸，并持续2周。②黄疸以轻~中度为主，极少重度。③生长发育基本正常，肝脾无肿大，肝功正常，HBsAg(-) 。④停喂母乳2~4天黄疸明显减轻，再次哺乳后又加重，并排除其他病理性黄疸即可诊断。

我院收治的100例患儿全部符合上述诊断标准，随机分为治疗组及对照组，治疗组和对照组各50例，治疗组男28例，女22例，胎龄 （38．4±0．6）周，就诊时间（21±4．6）天。两组治疗前均抽取静脉血行肝功能检查，治疗组血清胆红素值TB205．6~339μmol/L，对照组203．9~342μmol/L,两组患儿性别、胎龄、就诊时间及治疗前TB值等临床资料比较均无统计学意义（P>0．05），具有可比性。

治疗方法：两组均采用妈咪爱每次0．5g口服，3次/日；思密达每次1g加温开水15ml调匀口服。3次/日；治疗组在此基础上给予茵陈蒿汤，即茵陈5g，生大黄2g，山栀子2g。

煎服方法：将生大黄2g加水200ml煎煮5分钟后，加入余药文火煎沸10~15分钟，取药汁10ml，分服，3次/日。

疗效标准：①显效：治疗1周后，皮肤黄疸明显消退，巩膜黄染消失，TB171．0μmol/L。

结 果

治疗组显效15例（30%），有效33例（66%）,无效2例（4%）；对照组显效10例（20%），有效25例（50%），无效15例（30%）；治疗组总有效率96%，对照组总有效率70%，两组对比治疗组明显优于对照组。

讨 论

母乳性黄疸是与母乳喂养有关的特发性黄疸，其病因尚不完全明确。近年来，大多数学者认为，由于新生儿肠道正常菌群建立不完善，使排入肠道的结合胆红素在肠道内大量积聚，同时由于来自于母乳中的β葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）的活性过高，将积聚在肠道中的结合胆红素上的胆红素基团与葡萄醛酸基团结合的氢键水解断裂，再次变为未结合胆红素，未结合胆红素为脂溶性，很容易经肠道重吸收，这就使胆红素的肠肝循环增加[2]；因母乳性黄疸主要以未结合胆红素升高为主，其为脂溶性，故可引起中枢神经系统、肾脏、肾上腺、脾脏、胃肠道等损害。以往常采用蓝光照射疗法、或肝酶诱导剂如苯巴比妥、尼可刹米等治疗，疗效不确切。且费用昂贵。

我们采用未停母乳喂养，旨在减少未结合胆红素肠肝循环为目的的情况下，应用妈咪爱、思密达联合茵陈蒿汤治疗该病，疗效确切。思密达主要成分为双八面蒙脱石散，进入人体后不被吸收，只分布在消化道黏膜表面上，是一种高效、无毒的胃肠黏膜保护剂，可以吸附胆红素，在肠壁上形成一层保护膜，减少胆红素重吸收[3]；妈咪爱为含活粪链球菌、枯草杆菌、多种微生素及锌钙的复合剂，粪链球菌在肠道内繁殖力特别强，能迅速促进有益菌繁殖并抑制有害菌生长，调整肠道微生态平衡，正常菌群可促进结合胆红素还原成尿胆原，随粪便排出，从而减少胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平。

母乳性黄疸中医称之为“阳黄”，茵陈蒿汤中茵陈、大黄具有利湿退黄之功，全方能抑制β-GD的活性，从而使葡萄糖醛酸不被分解，加速其在肝脏中的解毒能力；同时茵陈挥发油及6．7-二甲氧基香豆素均有利尿作用，从而促进尿胆红素的排泄[4]，有利于黄疸的消退，此方应用以来，无任何不良反应，特别适合于基层医院，不仅疗效确切，费用低廉，同时不影响婴儿的母乳喂养，值得推广。

参考文献

1 苏宫.整肠生、茵栀黄联合治疗母乳性黄疸40例疗效观察.中国社区医师，2005，16：36

2 余加林.新生儿黄疸.新医学，2005，8：478

3 史训统，胡国华等.思密达联合妈咪爱治疗母乳性黄疸54例疗效观察.儿科药学杂志，2006，1：54

4 王筠默，姜名瑛.中药药理学.上海:上海科学技术出版社，1984，54