瑞格列奈联合二甲双胍、阿卡波糖治疗肥胖型2型糖尿病的系统性评价

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摘 要：目的： 探讨瑞格列奈联合二甲双胍、阿卡波糖治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效。方法： 选取我院收治的肥胖型2型糖尿病患者78例，将其随机分为观察组和对照组，每组各39例，观察组采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗，对照组采用瑞格列奈联合阿卡波糖治疗，比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖，糖化血红蛋白及治疗总有效率情况。结果： 两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖，糖化血红蛋白较治疗前比较有明显差异，且观察组治疗后与对照组比较有明显差异，P

关键词：瑞格列奈 二甲双胍 阿卡波糖 肥胖型2型糖尿病

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷引起。糖尿病时长期存在的高血糖可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害及功能障碍[1]。糖尿病分为1型和2型糖尿病，其中2型糖尿病最为常见，其中大部分2型糖尿病患者均伴有超重或肥胖体质。本研究采用瑞格列奈联合二甲双胍、阿卡波糖治疗肥胖型2型糖尿病，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2012年7月-2013年5月间收取肥胖型2型糖尿病，所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》[2]。将其随机分为两组，观察组39例，男19例，女20例，年龄32-69岁，平均（47.6±6.9）岁，病程2-14年，平均（6.42±3.24）年；对照组39例，男18例，女21例，年龄31-68岁，平均（47.8±6.5）岁，病程3-15年，平均（6.52±3.32）年，两组患者均排除妊娠期糖尿病者、循环系统、消化系统存在严重疾病者、胰岛素治疗者及对本实验药物过敏者。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。

1.2 方法

A组采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗，给予瑞格列奈（生产企业：江苏豪森药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20000362）1mg，二甲双胍（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20023370）0.5g，3次/d，饭后服用；B组采用瑞格列奈联合阿卡波糖治疗，给予瑞格列奈（生产企业：江苏豪森药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20000362）1mg，阿卡波糖（生产企业：四川绿叶宝光药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20020391）100mg，3次/d，两组均治疗8周。

1.3 观察指标与疗效判定，

观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖，糖化血红蛋白及治疗后总有效率，并作临床统计。疗效判定：显效：空腹血糖≤6.39mmol/L，餐后2h血糖≤7.8 mmol/L；有效：空腹血糖≤7.8 mmol/L，餐后2h血糖≤11.1 mmol/L；无效：症状无明显改善。总有效为显效与有效之和。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。

2 结果

两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较治疗前均有明显下降，A组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与B组比较差异具有统计学意义，P

表1 两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖，糖化血红蛋白比较

A组治疗总有效率为97.4%，B组为79.5%，两组比较差异明显，P

表2 两组患者治疗后总有效率比较

不良反应：A组治疗后出现恶心、腹泻2例，低血糖3例，B组治疗后出现恶心、。腹泻4例，低血糖7例，两组比较无明显差异，P>0.05。

3 讨论

糖尿病是一种由于血糖失控高出正常水平所造成的全身性进行性疾病，此病并发症较多，且病情较为严重。近年来随着人们生活水平的改善，饮食习惯也在发生改变，超重/肥胖者日益增加，伴随而来的是糖尿病患病率的升高，故正确认识肥胖与糖尿病之间的关系对于防治糖尿病至关重要[3]。肥胖型2型糖尿病的主要临床特征是胰岛β细胞功能出现异常，可引发高胰岛素血症及胰岛素抵抗，患者体内胰岛素升高可一直脂肪分解，加快脂肪合成，加重患者肥胖[4]。

瑞格列奈是一种新型短效非磺脲类促胰岛素分泌口服降糖药，其可与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，关闭ATP敏感性钾通道，抑制钾离子从β细胞外流，促进胰岛素分泌[5]。此药对肝脏及脂肪周围组织无不良影响。二甲双胍是目前临床使用较广泛的降糖药物，有效治疗超重、肥胖的2型糖尿病，其可有效延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，抑制肝、肾过度的糖原异生，明显改善患者的高胰岛素血症[6]。阿卡波糖是一种新型口服降糖药。在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，减缓糖的吸收，降低饭后血糖，使胰岛素抵抗减轻[7]。

本研究采用瑞格列奈联合二甲双胍、阿卡波糖治疗肥胖型2型糖尿病，通过比较发现，采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗的A组，治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较治疗前有明显下降，且治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与采用瑞格列奈联合阿卡波糖治疗的B组比较有显著差异，P

参考文献：

[1] 韩为民.五苓散加味联合西药治疗肥胖型2 型糖尿病48例[J].陕西中医学院学报，2013，36（4）：61.

[2] 张燕.瑞格列奈联合二甲双胍治疗肥胖型2 型糖尿病42例疗效观察[J].吉林医学，2014，35（13）：2846-2847.

[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中国糖尿病杂志，2012，20（1）：S2-S3

[4] 吴晓梅.二甲双胍联合阿卡波糖对2 型糖尿病降糖作用的临床疗效评价[J].华西医学，2011，26（6）：832-834.

[5] 黄玉，沈良儒，沈海龙，等.瑞格列奈在肾移植后新发 2 型糖尿病患者中的应用[J].当代医学，2012，18（23）：138-140.

[6] 董海平.瑞格列奈联合二甲双胍治疗肥胖型2 型糖尿病的有效性探究[J].海峡药学，2012，24（4）：201-202.

[7] 易亚莉，何海霞.瑞格列奈合并阿卡波糖治疗高血压合并2型糖尿病129例临床疗效[J].中外医疗，2008，27（16）：5-6，8.