中职学校附属医院门诊会计业务浅谈

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摘 要：本文作者根据自己在中职学校附属医院会计工作的经验为基础，分析中职学校医院门诊的会计工作特点，以药品，体检和医保三个主要经营项目为核心，深刻描述了各业务的工作情况和会计核算方法，包括所使用的会计科目和核算范围，使读者可以更加直观的了解中职学校附属医院门诊会计业务的主要流程和记账方式。同时对中职学校门诊会计工作随着学校门诊业务扩大同步发展前景和专业会计内容作了简单的介绍，体现了作者独特的观点和建议。

关键词：门诊会计；会计科目；中职学校；附属医院

中职学校是实施中等职业教育的学校，学生毕业属中专学历。招生对象是初中毕业生和具有与初中同等学历的人员，基本学制为三年。中职教育是在高中教育阶段进行的职业教育，目前是我国职业教育的主体。其定位是在义务教育的基础上培养大量技能型人才与高素质劳动者。中职学校在对学生进行高中程度文化知识教育的同时，根据职业岗位的要求有针对性地实施职业知识与职业技能教育。中职学校附属的门诊是根据学校学生需求而设置的，主要功能是对日常学生进行流行病的宣传防疫、防治，学习生活的安全保健，微小疾病的治疗和简单紧急的医疗救治。

一、中职学校附属医院门诊会计工作特点

中职学校附属医院不属于独立的大型医疗机构，只是用于服务日常学生生活和保障学生防疫安全的学校部门，所以没有复杂的病症和治疗。中职学校附属医院门诊的会计工作也就鉴于这个特点简单而不繁琐，全面而不片面，详细而不简陋。主要核算业务是：药品、体检和医保。所涉及的专业会计科目就是库存物资、医疗收入和医疗支出、预收医疗款。同时，作为事业单位门诊的所有收入支出是以服务学生生活为基础的，不以谋取利益为基，故不存在利润上的盈余和分配。

关于药品，在采购时采用库存物资科目进行入库，属于借方的范畴。在学生购药后取得的是收入，属于门诊日常收入的一部分。同时，因为根据市卫生局新的科目核算规范，药品的核算已经不再需要进行差价的摊销，所以没有药品进销差价这个科目，对药品的核算就需要实地盘点的方式来进行监督。同时由于药品存在有效期，所以必然会存在因为保存或者时间过期等原因的损耗，而这些损耗要通过医疗卫生支出科目来进行核算。

关于体检，根据教育局对中职学生的健康要求，凡是新生入校后和毕业生毕业前都要对学生进行身体检查，并且规定的有具体体检项目，这又是学校门诊部的一项主要工作业务。体检业务的发生必然产生检查收入和办公支出，这是通过医疗收入和医疗支出科目进行核算，具体工作项目则对应具体二级或三级明细科目。

关于医保，国家鼓励在校学生参加城镇居民医保，除了在疾病住院治疗的比例报销外，每个参保学生每年只用缴纳30元保费却可以享受50元的学校门诊治疗药费的报销，这对于学生来说不仅有了医疗的治疗保障，还可以在突发疾病时得到最方便的治疗。门诊财务这边主要是把学生的缴费上缴上级医保机构，又由上级医保机构根据比例和学生数量返还到学校门诊的预收医疗款科目，当学生使用自己的医保资金来购买药品的时候，就从预收医疗款科目进行支付，学生本人并不实际支付现金。

二、中职学校门诊会计科目

基层医疗卫生机构的会计要素包括资产、负责、净资产、收入和支出。五个会计要素涉及到几十个会计科目，以三个重点业务涉及要素为主要介绍对象，即库存物资、医疗收入、医疗卫生支出、预收医疗款。

（一）库存物资

库存物资科目主要核算药品、卫生材料、低值易耗品和其他材料。而作为学校门诊最主要经营的库存物资就是药品。药品的核算采用的是实买实卖，无差价，无盈利的方式。采购药品时使用库存物资药品科目，卖出药品时使用药品收入科目。年末的时候把整年的收入和支出进行一个调整，来确定事业基金的方向。

（二）医疗收入和医疗卫生支出

医疗收入和医疗卫生支出科目主要是核算体检、药品销售、利息等业务的收支项目。收入项目主要是体检的检查收入，药品的销售收入和银行存款的利息收入等。而支出项目则是对于运营门诊所需要的人员和物资的损耗，如办公费用，交通费用，劳保费用等。而各种项目是通过医疗收入和医疗卫生支出一级科目下的二级或三级科目来进行具体业务详细划分的。

（三）预收医疗款

预收医疗款是核算门诊医保资金的重要科目。医保是政府针对学生年龄小，社会经验浅等弱势特点执行的利民政策，自然医保资金也要实实在在的用于学生身上，所以医保资金的核算要更加清晰准确。学生参保后，上级医保机构拨来医保资金，记入预收医疗款，使用时减少转化为相应的项目如药品、治疗和检查支出，从而达到资金链的转化。

三、中职学校附属门诊会计的发展方向

（一）、丰富和扩充业务。

门诊业务扩充必然会影响到财务的收入和支出，相应的办公经营费用也会产生，这样就要设置专门的明细科目来进行核算。如扩充治疗业务，针对学生的常见病例如感冒，发热，轻微的外伤等，需要专业的医务人员的治疗，就产生了治疗费用，治疗时使用的卫生材料，设备和药品也要进入到医疗支出的核算中来，这就要单独设立一个医疗支出明细科目来进行核算，如果更加分出科室如内科、外科等，就要再划分详细的明细来核算不同科室的损耗。

（二）、提高业务水平和技术水平，加强专业人员的培训。

业务的扩张必然对医务人员的专业水平有更高的需求，这就必然有两个发展趋势，第一引进高素质专业人才；第二对现有的专业人员进行提高培训。不管是什么样的发展都会在人员上有影响变动，如工资，统筹，津贴和加班等。同时，进行培训是就会涉及到培训相关的费用如培训费，住宿费，餐费，交通费等等。这样在办公费用的核算上就要相应的增加相关的科目。

（三）、培养学校学生专业实习基地。

作为医疗类的学校，自己的学生可以实习在自己的门诊医院，这样既方便学校的管理，又解决了学校关于实习的问题，这不能不是学校对自身发展的需求，同时也是对门诊发展的需求。如果作为会计人员，实习基地的发展必然扩大了会计的业务范畴，从小规模的会计机构晋升为有实力和规模的大型医疗会计机构。

中职学校的门诊主要服务于学校的学生和教职工，业务也只有简单的治疗和药品的销售，对于中职学校来说已经满足学校的应用。但是，作为卫生系统的学校，培养卫生医疗服务人才的学校，必然要扩大门诊业务的范畴，随着门诊业务的扩大，其会计核算的范围也会更加宽泛和复杂，机构的设置也会更加的庞大，从而形成有规模的大型医疗机构体系。所以，作为专业的会计从业人员，提高自身的专业素质和修养是应对各种环境变化的最根本能力。