复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛临床观察

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［摘要］ 目的：观察复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将住院确诊的不稳定型心绞痛患者66例，随机分为两组，复方丹参滴丸组35例，对照组31例，于治疗前后分别观察两组患者心肌缺血时ST?T变化、心绞痛发作次数、持续时间以及血液流变学变化。结果：复方丹参滴丸组心电图改善、心绞痛缓解率及血粘度变化较对照组差异有显著性(P＜0.5)。结论：在不稳定型心绞痛治疗中，除常规治疗外，加用复方丹参滴丸治疗，疗效显著且安全可靠。

［关键词］ 复方丹参滴丸；不稳定型心绞痛

复方丹参滴丸是在复方丹参片的基础上，通过先进的工艺改革研制而成的高效速效中药剂型，具有活血化瘀、理气止痛之功效，我们对35例不稳定型心绞痛患者进行临床治疗观察，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择自1998年2月至2006年8月期间住院确诊的不稳型心绞痛患者66例，随机分为两组，复方丹参滴丸组35例，对照组31例，其中治疗组男21例，女14例，平均年龄(58±4.2)岁，病程1周～21 a，初发劳力型心绞痛7例，恶化劳力型心绞痛13例，自发型心绞痛15例。对照组男18例，女13例，平均年龄(56±5.6)岁，病程1周～23 a，初发劳力型心绞痛5例，恶化劳力型心绞痛14例，自发型心绞痛12例。两组患者性别、年龄、心绞痛类型等差异无显著性。

1.2　方法　两组患者均常规予以阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等治疗。治疗组在常规治疗基础上，加用复方丹参滴丸（天津天士力制药集团有限公司生产）口服，10粒/次，3次/d，连用20 d，于治疗前及治疗开始后，每周常规做12导联心电图1次，记录血压、心率3次，取3次平均值为本周的血压及心率，治疗前及治疗后各做动态心电图1次，观察心肌缺血时ST?T变化，记录两组患者用药前后心绞痛发作次数、持续时间，并于治疗前后查血糖、血脂、肝肾功能、血流变各1次，并记录不良反应。

1.3　疗效判断　临床疗效：心绞痛发作次数和持续时间减少85%为显著，减少50%以上为有效，低于50%或发展成急性心梗为无效。心电图改善情况：发病时缺血的ST段改善≥50%或T波转为直立为有效，ST段改善＜50%为无效。

1.4　统计学处理　所用数据采用 ±s表示，临床疗效的组间比较用χ2检验，治疗前后自身对比用t检验。

2　结果

2.1　治疗前后比较　两组患者治疗前后心率、血压变化经统计学处理差异无显著性，血糖、血脂、肝肾功能均无明显变化。

2.2　临床疗效　复方丹参滴丸治疗组治疗后心绞痛发作次数、持续时间较治疗前差异有显著性(P＜0.01)。对照组经常规治疗，治疗后心绞痛发作次数及持续时间较治疗前亦差异有显著性(P＜0.05）。两组临床治疗比较：治疗组显效15例，有效16例，无效4例，总有效31例（88.6%），对照组显效8例，有效15例，无效8例，总有效23例（74.2%），两组患者心绞痛缓解有效例数经检验，差异有显著性(P＜0.05)。

2.3　心电图改善情况　复方丹参滴丸治疗组经治疗后心电图改善有效30例(85.7%), 无效5例(14.3%), 对照组有效20例(64.50%), 无效11例(35.5%)。两组比较复方丹参滴丸治疗组心电图改善较对照组差异有显著性(P＜0.05)。

2.4　血液流变学变化情况　治疗组治疗前全血粘度(高切)：9.18±4.10，全血粘度（低切）：17.31±4.12，血浆粘度：3.23±0.82, 治疗后分别为5.02±1.09、10.48±3.20、1.98±0.89。对照组治疗前全血粘度（高切）：9.08±3.26，全血粘度(低切): 16.89±3.12，血浆粘度:3.09±0.56，治疗后3项指标分别为7.23±4.01、12.93±4.52、2.81±0.47，两组间治疗前差异无显著性，治疗后比较用t检验差异有显著性(P＜0.05)。

2.5　不良反应　治疗组有2例发生头痛、头胀，3例发生面红灼热，对照组有1例发生头痛，2例发生头晕，2例发生面红灼热，经减少硝酸酯类用量后两组患者上述症状均明显减轻，未中断治疗。

3　讨论

不稳定型心绞痛是一组具有严重后果的临床症候群，在其发展过程中，往往存在因斑块破裂、出血诱发的不完全或间断阻塞冠状动脉或冠状动脉痉挛，若不及时有效控制，常易发生急性心肌梗死，甚至猝死等严重后果，而另一方面这类患者常规药物治疗效果不佳，为此我们在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸治疗，观察疗效。复方丹参滴丸中含丹参、三七、冰片成分，其中以丹参的水溶性成分—丹参素为主要成分。丹参具有活血通经、祛瘀养血作用，三七具有活血化瘀作用，冰片具有开窍醒神止痛作用，故能扩张冠状动脉以及改变血液流变学异常。本组观察显示，复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛临床疗效总有效率为85.7%，较常规治疗组有显著提高，且对血液流变学改善情况亦优于对照组。两组患者出现的不良反应差异无显著性，且减少硝酸酯类药物剂量后症状减轻或消失，说明其不良反应主要与硝酸酯类有关。复方丹参滴丸在临床观察中未见明显副作用，表明其使用安全可靠。总之，根据本组有限病例的初步观察，在冠心病不稳定型心绞痛的治疗中，使用复方丹参滴丸可显著缓解心绞痛，降低血粘度，且服用方便无副作用，值得临床推广应用。

参考文献：

［1］　杜荣品，韩俊平，等.低分子肝素在不稳定型心绞痛患者中的应用［J］.中国实用内科杂志，2001，21：5.