是对是错 第14期

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对曾染有乙肝的女性来说，生育是件颇烦恼的事，她们中间流行着很多说法，是对还是错？请听专家分解。

1.怀孕会加重肝脏损害，所以乙肝女患者怀孕要冒一定风险。

错。以前，很多乙肝女患者和家属认为妊娠会加重肝脏负担，因此不敢将怀孕列为家庭大计。但是国内外专家近20年的观察研究表明：妊娠对乙肝的影响并不大，怀孕既不会增加孕妇对乙肝病毒的易感性，也不会造成肝功能的损坏，因此不会加重乙肝病情。人们之所以有以往的误解，可能是因为少数乙肝女患者怀孕后由慢性迁延型转化为活动型，出现了症状。孰不知，这是这些女性怀孕后不注意休息、饮食不合理或者营养不良的缘故，而与怀孕本身并没有关系。

2.只要不是在急性期，乙肝女患者都可以怀孕。

对。一般只要不是在乙肝的急性传染期，妇女都可以考虑怀孕。乙肝患者在受孕前，先进行肝功能、乙肝标记物的检查，根据检查结果在医生的指导下确定是否可以怀孕，以及怀孕的最佳时期。怀孕后要适当休息，饮食起居要有规律，避免劳累、紧张、熬夜、频繁差旅等，娱乐也要有节制。要戒烟、酒，尤其是酒精浓度较高的白酒、烈性酒，否则不仅会诱发和加重肝脏的病变，对胎儿也有一定的致畸作用。

3.以前没有感染过乙肝，在孕期注射乙肝疫苗，可以预防孕妇感染乙肝病毒。

错。没有感染乙肝的孕妇，在孕期不宜以注射乙肝疫苗来预防感染。如果孕妇接触了传染性乙肝病人或到过乙肝流行区，最好的办法是提前或事后尽快注射高效价乙肝免疫球蛋白。

4.以前没有感染过乙肝，但怀孕后感染了乙肝病毒，最好选择人工流产。

错。如果在怀孕后感染了乙肝病毒也不可怕，只要在妊娠的最后三个月注射高效价免疫球蛋白，分娩后给婴儿注射高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗，它们的双重免疫功能可使大多数新生儿获得保护。所以，多数专家认为无论妊娠的任何时期感染了乙肝，都没有必要终止妊娠。

至于如何使用这些药物，以及怀孕期其他必要的用药，应向专科医生咨询，由医生选取最有效、对肝脏无影响或影响最小的品种和使用方式。并到医院定期检查肝功能，一般每三个月一次。

5.乙肝孕妇要早一点开始产前检查。

对。虽然正常妊娠不会加重肝脏损坏，但一些产科并发症如妊娠剧吐（孕早中期严重的呕吐）、妊娠高血压综合征等，可能会引起严重的肝脏病变。早些开始产前检查，有助于早期发现和处理这类疾病，避免或缓解其进一步发展，同时可保护肝脏免受影响。

此外，乙肝的有些症状与某些孕期生理反应和其他肝胆疾病很相似，同样会出现发热、无力、厌油、恶心、呕吐、厌食、右上腹疼、皮肤和眼睛发黄等，因此乙肝孕妇应在孕早期（孕三个月内）就到医院就诊，排除可能存在的疾病，及时发现问题，正确处理。

6.乙肝孕妇有90%以上的机会生一个没有乙肝的宝宝。

对。虽然乙肝孕妇的血液、羊水和阴道分泌物中都会有一定数量的病毒，使胎儿有受感染的机会，但现有的预防措施已经能将这类感染率降到10%以下。也就是说，乙肝孕妇有90%以上的机会生一个没有感染乙肝的宝宝。

除了前面提到的孕期保养要点外，最重要的是要进行母子主动和被动免疫。具体的做法是：乙肝孕妇在怀孕的最后三个月（即孕7、8、9个月）各使用高效价乙肝免疫球蛋白一支（200单位），新生儿出生后和半月时尽快使用该药半支（100单位），同时于出生后24小时内、1个月、6个月进行乙肝疫苗的接种。

7.如果孕妇乙肝病毒标记物HBe-抗原阳性，宝宝感染乙肝的机会就大。

错。一些专家认为，孕妇体内的HBe-抗原和HBe-抗体，有助于预测婴儿感染乙肝的机会。HBe-抗原反映病毒感染力的大小，而HBe-抗体有封闭病毒、避免传染的功能。因此，如果孕妇的HBe-抗体为阳性，无论HBe-抗原是否阳性，传染乙肝的机会都极低；如果HBe-抗原阳性，而HBe-抗体阴性，则感染乙肝的机会较大。现用的乙肝两对半或乙肝三对检验，可在胎儿出生时查一查脐血，宝宝是否感染了乙肝就可见分晓。

8.乙肝孕妇最好选择剖宫产，以减少在产程中使宝宝感染的机会。

错。临床观察发现，就乙肝而言，剖宫产和自然分娩这两种生产方式，谈不上哪一种比另一种更安全或更容易引起传染，因为胎儿在母体内已呆了漫长的9个月，要感染的话早已感染。乙肝孕妇选择分娩方式时，个人的身体条件、胎儿的情况、专科医生的意见和个人主观愿望的结合，才是最理智的选择。在分娩时要注意的是：①与其他产妇隔离；②尽量避免过度劳累；③产后要加强子宫收缩，以防产后出血。

9.乙肝妈妈乳汁中有病毒，不能进行母乳喂养。

错。这个问题要区别对待。乙肝妈妈的乳汁中确实可能带有或多或少的病毒，但母乳喂养能增进母子间的感情，帮助产妇身体的恢复，能提供婴儿合理的营养，能增强宝宝的体质，不可轻易放弃。对此，专家的提示是：出生时检查婴儿的乙肝标记物，如果婴儿没有感染，而且母亲和婴儿都已经预防性使用了免疫球蛋白，就可以进行母乳喂养；如果婴儿已经感染，则也可以进行母乳喂养，母乳喂养并不会加重宝宝的病情；如果婴儿没有感染，而产妇的HBe-抗原为阳性，则不宜哺乳。