阿卡波糖配合二甲双胍治疗51例2型糖尿病临床疗效分析

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摘要：目的：观察阿卡波糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性，以供参考。方法：选择我院2009年11月～2011年10月收治的2型糖尿病患者102例，随机分为两组，均给予口服二甲双胍。观察组患者同时给予口服阿卡波糖。连续治疗8周，观察两组患者FPG、2hPG、HbA1c的变化，并比较不良反应的差异。结果：与治疗前比较，两组患者FPG、2hPG、HbA1c均有不同程度的降低，其中观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（p

关键词：阿卡波糖；二甲双胍；2型糖尿病；有效性；安全性

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0318-01

2型糖尿病是临床常见的代谢性疾病之一，患者存在胰岛素抵抗。机体为了维持正常的糖代谢而分泌更多的胰岛素，损伤胰岛β细胞；当胰岛β细胞不能分泌足够的胰岛素以维持正常血糖水平时，血糖升高；持续高血糖状态又直接损伤胰岛β细胞，加重胰岛素抵抗，如此形成一个恶性循环[1]。笔者采用阿卡波糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病，探讨其有效性和安全性，旨在为临床合理用药提供参考，现将治疗心得分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院2009年11月～2011年10月收治的2型糖尿病患者102例作为研究对象，均有多食、多饮、多尿、消瘦等临床表现；空腹血糖≥7.0mmol/L；餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，符合《内科学》中的诊断标准[2]。同时排除严重心、肝、肺肾功能障碍、已接受胰岛素治疗、既往有药物过敏史、妊娠期或哺乳期女性、继发性血糖升高等患者。

采用随机数字表法进行分组，将全部患者分为对照组和观察组各51例。对照组患者中男性32例，女性19例；年龄44～72岁，平均年龄为（58.34±7.92）岁；体重58～82kg，平均体重为（70.65±8.33）kg；病程2～10年，平均病程为（5.75±2.03）年。观察组患者中男性33例，女性18例；年龄45～70岁，平均年龄为（58.16±7.57）岁；体重60～81kg，平均体重为（71.01±8.69）kg；病程2～12年，平均病程为（5.68±2.12）年。两组患者从性别、年龄、体重、病程等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：全部患者均严格控制饮食，并适度运动，同时给予口服盐酸二甲双胍肠溶片（贵州圣济堂制药有限公司生产，规格：0.25g，国药准字H52020955），剂量为0.5g/次，3次/d，餐后服用。观察组患者在此基础上给予口服阿卡波糖片（拜耳医药保健有限公司生产，规格：50mg，国药准字H19990205），剂量为50mg/次，3次/d，进餐时嚼碎服用[3]。

连续治疗8周，观察两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白含量（HbA1c）的变化，并比较不良反应的差异。

1.3统计学方法：全部数据均录入SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p

2结果

2.1临床疗效比较：与治疗前比较，两组患者FPG、2hPG、HbA1c有不同程度的降低，其中观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（p

2.2不良反应比较：治疗期间两组患者不良反应发生率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（p

3讨论

近年来，随着人们生活方式和饮食结构的改变，糖尿病的发生率也逐年上升，且有年轻化的趋势。糖尿病并发症的致残率和死亡率也不断上升。因此如何选择合适的用药方案，改善胰岛细胞功能、延缓病情进展是临床研究工作的重点。

目前对于糖尿病的确切发病机制尚未完全阐明，多数学者认为其与胰岛β细胞功能异常、胰岛素抵抗密切相关。二甲双胍是临床用于糖尿病治疗的一线药物之一，其作用机制包括减少肝糖原异生、促进肌肉细胞葡萄糖无氧酵解、增加外周组织对葡萄糖的摄取、增加胰岛素受体亲和力、延缓肠道吸收葡萄糖等多个方面，在增强胰岛素敏感性的同时又不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，对预防和缓解胰岛素抵抗具有良好的作用，其不良反应以胃肠道反应为主，一般症状较轻微[4]。

阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过延缓肠道对于碳水化合物的吸收而起到降糖作用，对空腹血糖、餐后血糖均具有良好的降低作用，尤其是在降低餐后血糖上具有较大的优势。长期应用不仅可以改善胰岛素抵抗，同时还可调节血脂，预防动脉粥样硬化，防止心血管不良事件的发生，其不良反应以胃肠道反应、过敏反应等为主[5]。

阿卡波糖配合二甲双胍可弥补单一用药的缺陷，起到协同增效的作用，加强降血糖的疗效。但需要注意的是，两药合用后，其不良反应的发生率也大大增加，给患者带来了额外的痛苦。因此在临床用药时应权衡利弊，选择合适的用药方案。

参考文献

[1]吴方来，孙子林，王尧.葡萄糖毒性损害β细胞功能的作用机制[J].国际内科学杂志，2008，35（6）：341～344

[2]陆再英，钟南山主编.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：779～780

[3]朱志仑，邱贤澄，朱怀平，等.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者疗效观察[J].黑龙江医药，2011，24（2）：223～225

[4]董颖.阿卡波糖联合二甲双胍治疗新发肥胖2型糖尿病临床观察[J].医学信息，2010，23（11）：1005～1006

[5]刘黎蓝，李观荣.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察[J].青岛医药卫生，2010，42（4）：265～266