更年期反应严重莫忘量血压

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“有统计显示，女性在更年期前后，随着雌激素水平大幅下降，高血压发生几率开始逐步上升。到了65~70岁，女性高血压的发生率高达50.2%。因此，如果女性更年期前后反应较重，包括潮热、心慌等症状，说明雌激素水平下降比较明显，应该去测一下血压。”上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科郭冀珍教授说。

女性在更年期前后都会出现雌激素水平下降，其中65%~80%的人会引起交感神经兴奋性增高，表现为阵发性潮热、心动过速、头晕耳鸣、烦躁易紧张、情绪不稳定、失眠健忘等，不仅如此，心跳还会明显加快、周围血管更易收缩，因此血压容易上升。另外，更年期女性的脂肪快速堆积，脂肪分布发生改变，形成腹型肥胖，也是引起高血压的危险因素。临床上，这类高血压被称作“更年期高血压”。一般表现为收缩压上升为主，舒张压改变较少；血压不稳，波动较大。

郭冀珍说：“女性在更年期前后，一定要勤测血压，以便及早发现血压升高，尽早治疗。如果来就诊的患者是更年期女性，我通常会密切关注，如果其存在交感神经兴奋性增高的症状，在诊所测血压为140~159/90~99毫米汞柱时，我会让患者做一个24小时动态血压监测。”

郭冀珍说，如果平时血压大多正常，仅白天情绪波动时偶尔上升到135~154/85~94毫米汞柱，可先不用降压药，调整生活方式，服用帮助睡眠、抗焦虑的药物，可以缓解更年期症状，血压可能会恢复正常。如果24小时动态血压显示白天血压多次上升到135~154/85~94毫米汞柱，可诊断为高血压病，需要长期服降压药。当发现血压常处于160~179/100~109毫米汞柱左右，且有糖尿病，肥胖，吸烟、饮酒等危险因素，需要立即联合服用多种降压药，同时改良生活方式，治疗危险因素。

“如果更年期症状特别明显，我还会建议患者检查雌激素水平。”郭冀珍说，因为雌激素水平越低，血压就越高。这样的患者可以在医生指导下，小剂量补充雌激素。有一个自然补充雌激素的好方法，就是每天食用含植物雌激素的黄豆1两左右或豆腐干2~4块。

郭冀珍最后强调：“对于动态血压波动明显的更年期高血压患者，应尽早开始降压治疗。因为尽早用药可以避免损伤心、脑、肾等重要器官，而且，很多患者在使用抑制交感兴奋的药物后，不但血压得到控制，更年期症状也得到缓解。等血压控制稳定后，降压药物的剂量还可以慢慢减少。”