氢溴酸高乌甲素复合舒芬太尼术后静脉镇痛的临床应用
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【摘要】 目的 研究氢溴酸高乌甲素复合舒芬太尼术后静脉镇痛的临床效果。方法 60例ASA1―2级全麻股骨手术患者，随机分为两组。A组舒芬太尼150ug加长托宁0.3mg B组 舒芬太尼100ug加氢溴酸高乌甲素16mg和长托宁0.3mg,两组均以生理盐水稀释至100ml按2.0ml/h速度使用一次性微量连续输注静脉持续镇痛48小时。比较两者镇痛效果，以及恶心，呕吐，皮肤骚痒，尿潴留，嗜睡，呼吸抑制等并发症的发生率。 结果 两组患者术后48小时镇痛效果均满意，视觉模拟评分(VAS)差异无显著性，但B组术后恶心，呕吐，皮肤骚痒，尿潴留，嗜睡发生率明显低于A组（P
【关键词】 氢溴酸高乌甲素 舒芬太尼 术后静脉镇痛
Clinical application of lappaconite hydrobromide combined with sufentanil for postoperative analgesia
Li Xinchun
Department of anesthesiologythe second Hospital of ShangLiu County 610213
【Abstract】objectiveTo evaluate the clinical efficacy of lappaconial hydrobromide combined with sufentanil for postoperative in travenous analgesia .Methods sixty ASA 1-2patiients underwent spinal surgery were dedived into two groups with 30cases each .Lappaconite hydrobromide 16mg pius sufentanil 100ug was used in group B and sufentanil 150ug alone in group Aas a control .Penehyclidine hydrochloride 0.3mg wasadded into the analgesic solution that wasdiluted to 100ml with normal saline in both groups .Analgesic solution was diluted continuously in a dose of 2ml /h for 48h postoporatively and analgesia was evaluated by VAS and sid effects were rcorded .ResultsPostoperative analgesia was satisfactory in both groups ,but the side effects includingnausea ,vomiting ,skin pruritus and lethargy were significantly less in group B than those in group A (P
【Key Words】 Lappaconite hydrobromide;Sufentanin;Postoperative analgesia
【中图分类号】 R971+.2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0725-02
随着术后静脉舒芬太尼镇痛的广泛应用,患者对术后镇痛的效果基本满意,但由于大剂量的舒芬太尼静脉镇痛引起的恶心,呕吐,皮肤骚痒,尿潴留,嗜睡等不良反应的发生率较高,临床应用受到限制。本研究将舒芬太尼与氢溴酸高乌甲素合用并与单用舒芬太尼进行比较,观察两组镇痛效果与不良反应的发生率。
1资料与方法
1.1一般资料随机选择择期股骨手术患者60例,女20例 男40例ASA1_2级,年龄25-65岁,体重50-75Kg,采用随机双盲法,将患者分成两组,舒芬太尼组(A组=30)和氢溴酸高乌甲素复合舒芬太尼组(B组=30),术前检查患者无严重呼吸循环系统疾病及严重肝肾疾病。
1.2麻醉方法全部采用静脉吸入复合全身麻醉。术前用药苯巴比妥钠0.1mg,阿托品0.5mg,麻醉检测,迈瑞9000检测仪持续检测HR BP SPO2。麻醉诱导,芬太尼4-5mg/kg,丙泊酚1.5-2.0mg/kg,琥珀胆碱1-105mg/kg,气管插管接麻醉机行间歇正压通气,调节潮气量VT8-10ml/kg,RR12-14次/分I:E为1:2,麻醉维持吸入1-1.5异氟醚,间断给,芬太尼,顺苯阿曲库铵。术毕A组舒芬太尼150ug长托宁0.3mg。B组舒芬太尼100ug+高乌甲素16mg+长托宁0.3mg。两组均以生理盐水稀释至100ml。按2.0ml/h速度静脉输注持续镇痛48小时。
1.3观察指标观察用药后4.8.16.24.48小时五个时点的视觉模拟评分(VAS),同时记录术后有无恶心,呕吐,皮肤骚痒 嗜睡,呼吸抑等不良反应。
1.4统计分析采用SPSS 1200数据处理软件包,VAS评分数据采用均数标准差表示(±s)表示,组间比较采用配对样本t检验,不良反应发生率统计采用c2检验,P
2结果
患者的性别,年龄,体重两组间差异无显著意义(P>0.05)。
两组患者术后48h内镇痛效果均满意,VAS评分差异无显著意义(P>0.05)表1。
两组术后不良反应发生情况,与A组相比,B组术后恶心,呕吐,皮肤骚痒发生率显著降低(P
表1两组术后48h内VAS评分(分:±s)
表2两组术后不良反应发生情况(例)
与A组比B组P
3讨论
舒芬太尼用于术后镇痛有一定比例的患者会发生恶心,呕吐,皮肤骚痒,嗜睡等不良反应。本研究采用高乌甲素复合舒芬太尼术后静脉镇痛。结果表明在保证完善镇痛的同时显著减少了不良反应。本研究中舒芬太尼2例患者术后剧烈呕吐改用高乌甲素镇痛,症状显著减轻,这与减少了舒芬太尼剂量有关。
氢溴酸高乌甲素是从高乌头中提取总碱,经化学分离获得的二帧类单体刺乌头碱的氢溴酸盐,是国内首创的非成瘾性镇痛新药。其镇痛机理为药流经血液循环作用于脑疼痛抑制系统,使患者痛阈提高或作用于手术部位,通过祛风化湿和散瘀消肿使局部气血瘀滞改善,静脉疏通即发挥镇痛效果[1]。其镇痛效果与哌替啶相当,但维持时间较后者长,并有显著的抗炎与局部麻醉作用。临床使用十余年来在规定的用法用量(成人每天4-8mg)范围内无一例中毒,患者无恶心,呕吐,皮肤骚痒,嗜睡,呼吸抑制等不良反应。
本研究表明,氢溴酸高乌甲素复合舒芬太尼术后持续静脉输注镇痛与单纯舒芬太尼相比,同样简单,安全,有效,但显著减少舒芬太尼的用量及不良反应[2]。
参考文献
[1] 陈新谦,金有豫主编.新编药物学,第12版,北京人民卫生出版社,2005,228-229.
[2] 陈敏光,王其豪.高乌甲素复合液硬膜外注射对术后镇痛的临床研究,中国中西医结合杂志,2007,16:525-528.