神经衰弱的心理治疗

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病例简介

患者，女，20岁，某大学一年级学生。1年前常因担心能否考取大学而哭泣，伴有失眠，头晕，上课注意力不集中，记忆力减退，上大学后症状有增无减，上课时开始15分钟尚能专心听课，之后疲劳倦怠、嗜睡、精神萎靡、头脑晕沉感。在宿舍中怕声音与光亮，常因小事与同学发生争执，入夜辗转反侧，难以入睡，多噩梦。既往健康，父亲年轻时有类似表现，心理医生诊断为神经衰弱。

神经衰弱是指精神容易兴奋和脑力容易疲劳，常伴有情绪烦恼和一些心理生理症状的一种神经症。

心理治疗注意事项

神经衰弱的治疗应采用心理治疗为主，药物治疗为辅的综合治疗方法才能取得效果。

进行心理治疗时，医生应注意以下几点。①耐心地倾听病人的倾述，以便了解病人的“症结”所在，有针对性地进行心理矫治。②向病人提供疾病信息，让病人懂得神经衰弱症状是怎样产生的，以便消除病人顾虑，建立治愈信心。③帮助病人消除情绪紧张和烦恼。④指导病人讲究精神文明卫生，促进心理健康，塑造健康人格。⑤保持充足的休息，坚持户外活动和体育锻炼，以减轻精神疲劳，⑥注意克服有害的自我暗示。有的病人对疾病过于敏感，注意力整日集中在病痛上，这样会加重症状，也不利于治疗。

疏导心理治疗

个别疏导心理治疗：个别疏导心理治疗是针对个别患者的具体情况而进行的心理辅导，主要从病人的知识水平着手，根据个人的实际情况、个性特点等，旁敲侧击，采用提出问题，共同讨论，实例说明等不同的方法，启发和帮助患者寻求解决疑难、摆脱困境的途径和方法。个别疏导心理治疗针对单个病人，可以把治疗工作做得更为细致、全面和深入，更具有针对性，医患之间便于交流，医生便于不断调整方法和内容。因此在一定程度上，个别疏导心理治疗占有较大的优势。但因为面对的是单个病人，这就要求医生的言行举动、姿态表情力求科学、准确、严谨、友善。

集体疏导心理治疗：集体疏导心理治疗是把若干(10～20人)患有同种疾病或同类疾病的患者集中起来，由医生系统讲解有关神经衰弱的医学知识，并通过集体讨论、问题解答等方式，使患者对神经衰弱有充分的认识，从而分析自身原因，并寻求对策，消除不利因素的影响。集体疏导心理治疗能同时对多个病人进行治疗，节省人力、物力和时间。当然，同一疾病具有各自的特点，因此在集体治疗中必须辅以必要的个别治疗，以弥补集体治疗的不足。

催眠疗法

病人取卧位或坐位，使之进入催眠状态。在催眠状态下的暗示诱导语为：“你已经进入了非常舒适的催眠状态，会越来越舒适，你没有任何躯体疾病，也没有其他神经官能症，你只是有点神经衰弱，神经衰弱只是一种轻型的疾病，是一种良性的疾病，这种疾病往往是精神紧张引起的，很容易治疗。你现在情绪就很稳定，精神也很轻松，因此你所有的神经衰弱症状也就随之消失了……你的睡眠也改善了，只要一躺在床上睡觉，就会立即入睡，而且睡的很舒服，醒后会感到精力充沛。你的头痛和肌肉疼痛也是由紧张引起的，现在紧张情绪消除了，头痛和肌肉疼痛也就消失了。我现在按摩一下你的疼痛部位，按摩完后，你的头部会很舒适，肌肉也更放松，以后也不会由于紧张而疼痛了。”

按摩头部和肌肉的疼痛部位，要用温暖的手掌心按摩，按摩时间为半分钟。

“你现在头和肌肉都已经非常舒适了，你的全身也更舒适了。……你的神经衰弱已经治愈了，以后再也不会复发了……要记住，神经衰弱已经彻底治愈了，以后永远也不会复发了。……好，我现在要唤醒你了，你醒来以后心情愉快，精力旺盛，一切疼痛全消失了。”

唤醒病人，解除催眠状态。

催眠治疗是目前神经衰弱最快速的方法，催眠治疗1～2次常常就能治愈神经衰弱。

不同类型神经衰弱病人的情况迥异，在临床上要针对其不同特点，进行有针对性的心理治疗方案，循序渐进，才能取得较好的效果。