银杏达莫治疗脑梗死40例

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[关键词] 银杏达莫；脑梗死

[中图分类号]R743[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-047-01

笔者自2004年12月~2007年4月，用银杏达莫注射液治疗脑梗死40例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择住院患者70例，诊断全部符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》标准。且起病1周内；首次发病或复发，但前次发作未留任何后遗症。除外出血性脑血管病、昏迷患者；严重失语者；严重痴呆和精神障碍者；严重心、肝、肾功能障碍者；严重糖尿病患者。随机分为银杏达莫治疗组及西医常规治疗对照组。治疗组40例，男性29例，女性11例；年龄40~70岁，平均61.3岁；病情程度：轻型15例，中型18例，重型7例；合并高血压病32例，高脂血症13例，冠心病14例，糖尿病5例。对照组30例，男性19例，女性11例；年龄41~70岁，平均62.5岁；病情程度：轻型12例，中型13例，重型5例；合并高血压23例，高脂血症6例，冠心病9例，糖尿病4例。两组在性别、年龄、病情、合并症等方差异无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组：在西医常规治疗基础上予银杏达莫注射液20 ml加入10%葡萄糖或生理盐水100 ml中静脉滴注，50~60 min滴完，以28 d为1个疗程。对照组：采用西医常规治疗方法，包括抗凝，抗血小板凝聚，控制血压、血糖、血脂等。

1.3 观察指标

对患者的神经功能缺损程度于治疗前及治疗结束后进行评定。

1.4 疗效评定

根据1995年第四节脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准判断疗效[1]。基本治愈：神经功能缺损程度评分减少91%~100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损程度评分减少＜91%而＞45%，病残程度1~3级；进步：神经功能缺损程度评分减少18%~45%；无变化：神经功能缺损程度评分减少或增加＜17%；恶化：神经功能缺损程度评分增加＞17%。

1.5 统计学处理

计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验。计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组治疗前后神经功能缺损情况比较（表1）

两组治疗后神经功能缺损程度评分均有所下降，有显著性差异，而治疗组下降更为明显并有显著性差异，表明治疗组在改善患者的神经功能缺损程度方面优于对照组。

2.2 两组临床疗效比较（表2）

两组总有效率比较（P＜0.05）有显著性差异，说明在疗效上治疗组优于对照组。治疗组在用药过程中未见明显的不良反应。

3 讨论

急性脑梗死系急性脑部供血障碍，缺血缺氧致局限性脑组织缺血性坏死。银杏达莫为银杏叶提取物的复方制剂，主要含银杏总黄酮苷和双嘧达莫。其药理作用：抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄腺苷，使血小板活化因子（PAF）、胶原、二磷酸腺苷（ADP）等引起的血小板聚集受到抑制；抑制各种组织中的磷酸二酯酶(PDE)；抑制血栓烷素A2(TXA2)形成；增加内源性PGI2的作用。能抗血小板凝集，提高红细胞变形能力，改善血液流变学，降低血黏度、血浆纤维蛋白原含量，扩张血管，增加脑灌注，改善脑缺血缺氧。本组研究表明，急性脑梗死早期应用银杏达莫治疗效果显著，且无明显毒副作用，值得推广。

[参考文献]

[1]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

（收稿日期：2007-06-10）

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