手术病人的心理特点及护理

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手术是外科治疗疾病的一种主要手段，病人可因手术成功而康复，但也可能在手术中发生意外和死亡。由于手术也是一种心理刺激，因而人们常对手术产生恐惧反应，甚至在特殊条件下或特殊环境中，手术对某些患者能构成精神威胁，产生手术后精神障碍。手术作为刺激，可以影响病人的心理活动，而心理活动也可以影响手术效果，影响疾病转归。据调查结果，手术前发生过情绪障碍者，手术后半数出现并发症或适应性问题。一般而言社会适应良好，术前没有焦虑，对手术了解，充满信心，均提示手术预后良好。手术病人的年龄也是影响其心理变化的一个重要因素。临床经验证明：老年人与儿童发生不良反应的机会较大，由于少年儿童害怕开刀或害怕手术引起的疼痛，或因与家人分开所致的分离性焦虑反应；老年人多为手术死亡危险而担忧；青年人会因手术的安全性以

及可能产生的并发症和不良后果而担忧。病人的家庭与社会环境在不同程度上也影响了手术病人的心理反应。

1手术时的心理问题

1.1术前术后焦虑及恐怖

焦虑是感到有预期心理威胁的一种情绪反应。手术前后的心理反应大多为焦虑。对手术的不了解，缺乏医学知识，造成受术者术前的种种精神顾虑，被送进手术室中又会感到恐怖。在术中受术者处于紧张状态往往对微弱的刺激都会产生强烈的反应，这些精神顾虑成为术后不良心理反应的病因。术前焦虑轻重，会不同程度地影响手术的效果。轻度焦虑者，手术效果好。重则反之，为预防及减少术后不良心理反应，进行术前心理咨询具有极其重要的意义。

1.2术后的忧郁和谵妄

忧郁通常是指心理上有损失的一类反应，术后病人可出现忧郁、紧张、焦虑不安的情绪反应，有时呈现激怒、睡眠障碍、食欲减退、持续疼痛、不愿意活动、主诉颇多。手术所致的创伤、感染、电解质紊乱等均可导致谵妄的发生。

1.3术后持久疼痛

疼痛是一种复杂的心理反应。在一个人对疼痛的反应中，情绪因素起了很大作用，焦虑忧郁能使痛阈减低而增剧疼痛。少数病人术后持续疼痛的原因是：原先心理素质不够健全，痛阈较低，不愿意活动，处于忧郁状态；病人完全进入病人角色，从而使其疼痛症状持续下去。

2术前术后的护理

2.1术前谈话

让病人了解手术性质、方法以及可能发生的问题，术中术后的注意事项等。使病人有充分心理准备，对手术充满信心，同时向病人介绍手术成功的病例。

2.2术前用药

应用适量安眠药及抗焦虑药物，以保证病人术前的足够睡眠，对术前焦虑明显者，使用抗焦虑药物可减轻其焦虑症状。

2.3术后定期随访，观察病情，应用适量的止痛药物，这样可在一定程度上减轻不良心理反应。

2.4建立良好的医患关系，病人对医生的看法和信任，可以直接影响到手术效果，如患者认为手术是一个技术高超，医德高尚，责任心极强的医生，患者必然会减少术后的不良反应。

3体会

病人要完成较高质量的治疗效果，影响的因素是多种多样，但心理作用的影响是很重要的，这就要求护理工作者要有必要的心理学知识，以良好的护患关系为桥梁，通过自己的语言、表情、姿势、态度和行为，帮助病人了解发病的原因和有关因素，影响和改变病人的自我认识，增强抗病能力，消除心理状态引发的各种躯体症状，重视调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。手术是治疗很多疾病的重要环节，而这一环节又是患者心理最脆弱、精神最紧张、情绪最不稳定的阶段，护理人员应该充分利用语言，把一片爱心传递给患者，对病人的心理问题逐一认真正确的解释指导，在临床护理当中，对处于该阶段的患者进行有效的心理护理，建立良好的护患关系，使患者产生安全感、信任感和舒适感，真正提高患者术后的生活质量，对保证患者的心理健康具有非常重要的意义，充分体现“一切以病人为中心”的工作宗旨，符合病人的需要也是现代医学模式的需要。