流产误诊2例

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【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0388－02

一 病例报告

例1.患者，女，31岁；月经来潮3小时，要求诊刮。继发性不孕症5年。2002年及2004年人工流产2次。2005年5月结婚，夫妻生活正常，未避孕，未怀孕。2009年7月行腹腔镜检术，术中见子宫及双侧附件外观无异常。行子宫输卵管美兰通夜，双侧输卵管未见美兰染色，伞段未见美兰溢出，诊断：双侧输卵管间质部阻塞。拟行试管婴儿，术前常规行诊刮术，排除子宫内膜病变。平素月经规则13岁5-6/28-32天，末次月经2000年4月7日，前次月经2000年3月6日。诊刮时见阴道积血稍多，探查宫深8.5cm，立即停止操作。查尿HCG（+），血HCG1007.28mIU/mL，B超宫内及宫外均未见妊娠囊。定期复查血HCG持续下降，阴道流血12天干净。诊断：完全性流产。

例2.患者，女，22岁，未婚有性伴；月经来潮半天要求经期抗炎。既往1次人工流产史。近3月偶感下腹痛，外院诊断盆腔炎已行经期抗炎治疗2周期，现来院第3周期抗炎治疗。平素月经规则，末次月经2008年8月11日，前次月经2008年7月10日。避孕。行青霉素及替硝唑抗炎治疗3天，10天后患者来院就诊B超示早孕。追问病史，患者诉此次“月经”量较前少，近2-3天有恶心、嗜睡等症状，来院就诊。诊断：先兆流产。

二 讨论

例1患者既往有2次妊娠史，平素月经规则，丈夫检查正常。腹腔镜检术中见子宫及双侧附件外观无异常，子宫输卵管美兰通夜，双侧输卵管未见美兰染色，伞段未见美兰溢出，亦不能排除术中子宫输卵管痉挛引起输卵管不通假象，或通而不畅，为相对性不孕。很多因未婚人工流产史患者婚后担心继发性不孕症，夫妻感情紧张，个人痛苦，每周性生活次数减少，性生活满意程度低，影响生活质量和家庭幸福［1］，降低妊娠率［2］。考虑此患者准备行试管婴儿后思想放松受孕。例2患者考虑不规范避孕意外受孕。因加强计划生育宣传，避免意外妊娠，减少意外妊娠终止妊娠带来损伤。

妇产科门诊每天接诊大量阴道异常流血患者，其中很多疾病与妊娠相关，稍有不慎均可发生误诊。此2例患者均无明显停经史，来院时均诉月经来潮，对医生产生误导。通过以上2病例告知我们见阴道流血生育年龄患者一定要排除妊娠不要过度相信患者主诉。对有生育要求患者未排除妊娠用药一定要慎重，避免造成胎儿畸形。

参考文献

［1］ 张占英,杨永生,宋爱琴.男女不育患者心理社会因素对照研究。中国心理卫生杂志.2000 vo1.14 no.1 p.40-42.

［2］ 乐杰等主编妇产科学第6版。人民卫生出版社.

作者单位：435000 湖北省黄石市爱康医院