精细管理在手术室感染控制中的应用分析

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手术室感染对患者手术治疗效果造成严重影响，甚至导致患者死亡，必须引起医务人员的高度重视。对手术室存在感染进行有效的预防和控制，实行精细化管理，以提高手术室感染控制效率和质量，降低医源性感染，提高医院治疗水平。

1 手术室感染控制中的精细管理措施

1.1 管理制度的建立

针对手术室可能存在的感染情况，制定相应的管理制度、质量保障体系、核查制度、消毒灭菌制度以及保洁制度等，并明确每个手术室人员的职责，实行奖惩制度，一方面能够提高手术室人员积极性，另一方面能够有效降低手术室的感染发生率，提高患者手术治疗效果，帮助患者尽快恢复健康。

1.2 环境清洁与消毒

环境清洁与消毒作为手术室感染控制必不可少的一部分，对手术室感染控制质量起着至关重要的作用。因此，要求管理人员必须在手术前、手术后，对手术室环境进行有效的清洁，并进行消毒灭菌。在污染程度较低情况下，可利用清水对手术室内物体进行擦拭，同时利用消毒液对遗留在地面、物体表面的血液及体液等进行彻底清理，以防止污染源的扩散。

1.3 医疗物品管理 ①手术器械管理。将手术室内全部医疗器械放置于多酶液体中浸泡，然后利用机械进行清洗。当医疗器械清理后，对高压耐温医疗器械进行高温消毒灭菌，而对于耐温性、耐湿性的医疗器械，则进行低温消毒灭菌。医疗器械消毒灭菌后，即可进行包装，并有专人进行质检，定期发放，以避免医疗器械消毒灭菌过期无效。②一次性医疗物品管理。制定一次性医疗物品管理计划，对一次性医疗物品进行统一的领取，并每天对储存箱和货架进行清理，同时定期对一次性医疗物品有效日期、剩余数量等进行严格检查，并将这些一次性医疗物品放置在适宜环境下，控制好存储环境的温度及相对湿度，同时进行有效消毒灭菌。

1.4 手术室人员的管理 为了预防和控制手术室感染，对手术室人员穿着要求提出更高层次的要求，要求手术室人员进入手术室时，更换已经经过消毒灭菌的衣服、帽子、口罩及鞋子等，并要求手术室人员不可将头发、嘴巴、鼻子露出。由于人员数量与手术室感染存在密切的关系，因此必须控制好手术室人员的数量。减少手术室门窗开启次数，以避免空气中细菌进入手术室，增加手术室感染率。

1.5 无菌操作管理 ①手术室巡回护士必须按照无菌操作管理要求，对患者进行输液或者输血，以避免医源性感染的产生。在对无菌台进行转移时，可利用台布进行包裹转移；及时给手术医师擦汗，避免汗液导致的手术室感染；手术参观人员应站在手术区域30～40 cm以外位置；在手术无菌台放置手术所需的医疗器械和敷料。②手术室器械护士对医疗器械无菌包名称、消毒灭菌时间等进行严格的检查；在手术野区域铺置无菌布单，以避免患者皮肤过于曝露，术野过于浸湿；对已经使用过医疗器械上的血液及体液进行及时擦拭，以抑制细菌生长；湿垫纱和纱布不能放置在无菌布单上，如果无菌布单受到血液或者水污染，则需及时增加两层或者两层以上无菌布单；禁止使用受到污染的医疗器械。

1.6 术后处理工作

①医疗器械与医疗物品处理。术后将医疗器械上血迹擦拭干净，然后利用密封性转移箱送至供应室进行处理；一次性医疗物品统一装入塑料袋，并进行密封，送至处理室，进行集中的焚烧；对手术室内吸引瓶、放置污染物物品进行浸泡消毒和清洗；对手术室物表及地面进行彻底的消毒灭菌，并利用消毒液，对人员接触过的物品进行擦拭消毒。②医疗垃圾处理。在每个手术室内均设置有不同颜色的垃圾桶及容器，可对医疗垃圾进行分类回收，然后密封送至供应室，进行集中处理。

2 结语

在手术室感染控制工作中，建立相应的管理制度，对手术室环境、医疗器械、医疗物品进行有效的消毒灭菌，对手术室人员穿着进行严格规定，做好手术室无菌操作工作，同时在术后对医疗垃圾进行分类回收和集中处理，可降低了手术室感染发生率，对医源性感染预防和控制具有重要意义。