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摘要:总结心电图室"危急值"报告制度在急诊科的应用和体会。心电图室"危急值"报告制度在急诊科的有效应用,大大提高了抢救时效性和成功率[1],从而保障了患者的医疗安全。急诊科是"危急值"报告制度运用的重点科室而急诊抢救室护士在其中发挥了重大作用。
关键词:心电图;危急值;急诊科
"危急值"通常是指与正常参考范围偏离较大的检验或检查值,表明患者可能处于生命危险的边缘状态。如果临床医生能及时得到检查结果,并迅速给予患者积极有效的干预措施或治疗,或可挽救患者生命,否则可能出现严重的后果,失去最佳抢救机会。故危急值也称为紧急值或警告值[2]。我院于2007年11月制定了《常州市第一人民医院医学检验检查项目"危急值"报告制度》并于2013年5月进行修定。
1 心电图室危急值
根据实际情况,心电图室危急值主要有:新发现的急性心肌梗死,急性心肌缺血,严重及复杂的心律失常(显著心动过缓2.5s,二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞、Ront型室性早搏、频发室性早搏并Q-T间期延长、室速、室扑、室颤),起搏器故障,严重高钾血症心电图改变。当出现这些危急值时应立即电话通知相关科室,并妥善安置患者。我院对于急诊内科诊室,急诊抢救室,门诊的患者均第一时间打电话通知急诊抢救室。
2 急诊抢救室护士接到心电图室"危急值"报告后的处理流程
2.1护士接到电话后向报告者复述一遍,并将"危急值"记录于《危急值接收登记本》上。
2.2"危急值"的规范记录。记录内容有:报告日期,时间,报告科室,报告人,患者姓名,性别,科室,床号,住院号或门诊病历号,报告检测项目和结果,报告接收人,报告医生时间,医生签名。作好"危急值"记录也是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分[3]。医生必须在病历上详细记录处理经过,护士在护理记录单上重点记录。
2.3立即通知医生。急诊护理人员需有危机意识,危机意识是医护工作者不可缺少的职业素养[4]。对于在抢救室内的患者,密切观察患者的生命体征,遵医嘱用药,及时发现恶性心律失常,准备好除颤仪,呼吸机等急救设备,同时安慰患者。对于在门诊就诊的患者,我科护士接到电话后,立即安排年资较高的护士,带好急救箱,氧气袋和医工一起推平车到心电图室接患者,抢救室做好准备,开通绿色通道[5]
3 总结
本科2012年12月~2013年6月共接报急性心肌梗死17例,由于抢救措施及时有效,无1例死亡。心电图室"危急值"报告制度在急诊科的有效应用,使危重患者得到及时、有效的救治,使患者转危为安,保障了患者的医疗安全。急诊科护士在"危急值"报告中正确有效地传递信息,并督促医生进行及时处理,从而起着纽带和桥梁的作用。
4 体会
4.1加强了功能检查科室与急诊科的互动 "危急值"报告制度使医院内部形成了一个快速联动的反应机制,不仅及时挽救了患者的生命,同时也有效地提高了医院的医疗质量。心电图室与急诊科等科室加强沟通合作,使"危急值"报告在医院内部传导通畅无阻,有效提高急诊抢救成功率。
4.2提高了患者满意度 我科接报心电图室"危急值"报告后,能迅速建立绿色通道,使患者治疗和护理工作有序进行,从而增强了患者及家属对医院的安全感和信任感,提高了满意度。
4.3有利于提高医院的综合水平,缓和医患关系,防范医疗事故的发生[6] 由于心电图室与急诊科及时有效的沟通使患者得到了及时有效的救治,保障了患者的医疗安全,从而防范医疗事故的发生。
4.4急诊科护士在"危急值"报告制度中起着纽带和桥梁的作用 急诊科护士要具有危机意识,接到"危急值"要第一时间汇报主管医生并督促医生进行及时有效的处置,避免因信息不畅造成患者病情处置的延误。
4.5要加强对临床医护人员的宣传教育工作 急诊科是"危急值"报告制度运用的重点科室,加强急诊科护士教育尤为重要。
参考文献:
[1]杨冬梅.急诊科"危急值"报告制度实施的体会[J].护理与康复,2008,6(7):452-453.
[2]邱骏 顾国浩.生命"危急值"报告系统的建立与应用[J].临床检查杂志,2008,26(6):412.
[3]李贵芳.临床检验危急值的建立与应用[J].检验医学与临床,2006,3(8):380.
[4]王文英.危机管理在急诊护理管理中的应用分析[J].中外医疗,2013,6.
[5]王桂美,邬培英,窦桂珍,等,开通急性心肌梗死绿色通道护理模式的探讨[J].护士进修杂志,2011,6(26):979-980.
[6]周英.危急值报告制度在临床护理工作中的应用与体会[J].当代护士,2012,11:180-181.