三草汤治疗顽固性原发性高血压的临床价值分析
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摘要：目的 探讨三草汤治疗顽固性原发性高血压的临床价值。方法 随机抽取自2008年1月~2013年10月90例顽固性原发性高血压患者随机分为观察组与参考组，各为45例，观察组采用卡托普利联合三草汤治疗，参考组采用卡托普利治疗，比较两组患者临床治疗效果、及对血糖、血脂及肝肾功能影响。结果 观察组患者治疗总有效率为93.3%，参考组患者治疗总有效率为71.1%，差异有统计学意义（P
关键词：三草汤；顽固性原发性高血压；临床价值
原发性高血压患者多伴随血管、心、脑及肾等器官病变，患病率高，严重威胁老年人健康，大部分患者通过服药，血压可得到有效控制，然而部分患者在采用3种药物联合治疗后，血压仍较高。为对三草汤治疗顽固性原发性高血压的临床价值进行观察分析，笔者对90例顽固性原发性高血压患者进行分组研究，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料自2008年1月~2013年10月收治90例顽固性原发性高血压患者，男49例，女41例，年龄58~86岁，平均年龄（57.89±5.33）岁，合并症：冠心病29例，腰椎骨质增生22例，脑动脉硬化10例，前列腺炎13例，糖尿病16例，将患者随机分为观察组与参考组，各为45例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2纳入标准符合第7版《内科学》顽固性高血压诊断标准；联合使用3种降压药（含利尿剂）而血压仍大于140mmHg/90 mmHg患者；知情同意参与本次研究 [1]。
1.3方法参考组口服卡托普利（生产公司：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H31022816）0.5g，3次/d；观察组在参考组患者治疗基础上采用我院自拟三草汤治疗，药方：车前草、夏枯草、杜仲、益母草、玄参、怀牛膝各20g，桑寄生、当归、红花、川芎、甘草各15g，葛根、丹参各60g，山楂50g，1剂/d，清水煎服，取药汁450mL,3次/d，两组患者均治疗8w。分别在治疗前、治疗后由同一医生对患者血压进行测量。患者静坐20min后，采用标准水银血压计对右上臂肱动脉血压测量，测量3次/d，取其平均值。对两组患者血糖、血脂及肝肾功能变化进行观察。
1.4疗效判定参照《心血管系统药物临床研究指导原则》，联合临床症状对疗效进行判定。显效：眩晕、头痛、胸闷、心悸、烦躁等临床症状消失，舒张压下降至正常水平或者下降≥20mmHg;有效：眩晕、头痛、胸闷、心悸、烦躁等症状减轻，收缩压下降>30mmHg或者舒张压下降10~20mmHg;无效：眩晕、头痛、胸闷、心悸、烦躁等无改善甚至加重，舒张压、收缩压均未达到有效标准[2]。
1.5统计学分析本次研究所有患者临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者治疗后显效有效42例，治疗总有效率为93.3%，参考组患者治疗显效及有效32例，治疗总有效率为71.1%，数据比较有统计学意义（P
2.2较治疗前两组患者舒张压及收缩压均出现明显下降（P
2.3两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，无肝肾功能异常患者，数据比较无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
祖国医学将顽固性原发性高血压归属于"头痛"、"眩晕"范畴，发病与气血不和、阴阳失衡、气机紊乱有关，肝阳上亢，肝风内动易引起本病发生[3]。总病机为肝肾亏损,痰浊血瘀,阴虚阳亢,本虚标实，因此在治疗时以凉血活血、平肝潜阳为主要治疗原则，同时辅助利尿通腑治疗。本次治疗采用我院自拟三草汤治疗，方中牛膝为君药，具有强筋骨、活血化瘀、补肝肾、利尿通淋功效，夏枯草、玄参、钩藤为臣药，夏枯草具有散郁结、清肝火功效，玄参具解毒滋阴、清热凉血功效，钩藤可补益肝肾，同时辅助川芎、丹参、当归、益母草、红花及山楂等药，甘草调和诸药，共同平肝滋阴潜阳、滋补肝肾。现代药理学研究显示，夏枯草在降血糖、降压、抗菌方面有显著效果，玄参可抗炎、镇静、降血压、降血糖，桑寄生可降低胆固醇，川芎能有效降低血黏度及血小板凝结，同时可抑制纤维蛋白原升高，丹参能够降血管紧张素Ⅱ心房利钠多肽浓度，从而扩张血管降血压。本次研究中，观察组患者在常规西药治疗基础上采用三草汤治疗，结果显示观察组患者治疗后舒张压、收缩压下降程度均明显大于参考组（P
参考文献：
[1]陈美南，李富玉，许彦来.三草汤治疗顽固性原发性高血压120例疗效观察[J].中国疗养医学，2013,22（09）：809-810.
[2]尹丽俊1替米沙坦治疗原发性高血压的疗效观察[J]徐州医学院学报,2010,30(5):328-3291.
[3]王晓静,魏树林1替米沙坦对原发性高血压病左心室肥厚的逆转作用[J]临床合理用药,2010,3(14):59-601.编辑/许言