980例单位职工健康体检心电图分析

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【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0403－01

【摘要】 目的 分析健康体检者心电图的异常发生情况，为预防相关疾病提供依据。方法 对参加体检980例的心电图进行分析。统计各异常心电图发生率。并进行比较。结果 980例体检心电图中正常或大致正常心电图671例占68．46％，异常心电图309例占31．54％。结论 定期进行心电图检查对心血管疾病预防起着积极作用。

【关键词】健康体检 心电图 分析

2012年5月对某单位在职及离退职工进行健康体检，现将980例心电图检查结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 淮北市某单位在职及离退职工1058人，其中男性621人；女性437人，实际参检人员980例，男性564例（57.55%） ；女性416例（42.45%），年龄18—98岁。其中青壮年组18—40岁265例（27.04%）,中年组41—60岁518例（52.86%）,老年组61—98岁197例（20.10%）.

1.2 方法 受检者采取平卧位，平静呼吸，采用EK-5000型心电工作站，检查人员均由具有心电学技术专业中级职称的人员操作，描记常规12导联同步心电图数十秒，结果取基线平稳图形较好的十二导联同步心电图10秒，由电脑自动测量后人工审核校正分析诊断。心电图诊断标准参照黄宛主编的《临床心电图学》［1］统计心电图异常的类型时，若1例有多种异常时，按一种异常改变为1例统计。

1.3 统计学处理 采用X2检验

2 结果

980例健康体检心电图正常或大致正常占68.46%，异常占31.54%。其中ST-T改变所占比例最高，为12.14%；其次窦性心动过缓占5.02%；窦性心动过速1.12%；窦性心律不齐1.16%；束支阻滞4.13%（左束支2例，左前分支10例，左中隔支5例，其余均为右束支阻滞）；其他类型占7.93%，依次为房早，房颤，室早，窦房传导阻滞，房室传导阻滞，QRS低电压，陈旧性心肌梗塞，左房扩大，左心室肥厚高电压，电轴左偏，右偏等。右位心1例。中年组、老年组的异常总检出率男女均明显高于青壮年组(P0．05)。

3 讨论

本文结果显示异常心电图检出率随年龄增长而上升，各年龄组男女心电图异常检出率随着年龄的增加与文献报道结果一致［2］。中年组、老年组的阳性率明显高于青壮年组，此现象说明心电图异常与老龄化程度有关。对于老年检出异常心电图的人群应该给以足够重视，根据情况具体分析对待，病情严重应积极治疗，症状不明显的也不可忽视，应进一步检查随访,防患于未然，更好的提高生活质量。

心电图异常中以ST-T异常共120例，检出率占首位为12.14%，ST-T改变时指在相关导联中出现水平型或下垂型压低大于等于0.05mv，T波低平、双向或倒置。ST-T改变易受多种因素影响，包括心肌缺血却氧、电解质失衡、药物、心率、内分泌紊乱、交感神经兴奋、劳累、情绪变化等引起。其青壮年组的ST-T改变，多数和植物神经功能紊乱、精神紧张、情绪激动、疲劳、过度吸烟和饮酒等因素有关，这类人群检查ST-T异常,应该调整心态,采取积极健康的生活方式，必要时可药物治疗；而中年组女性检出率高于男性，此年龄组女性处于绝经期，由于内分泌紊乱导致自主神经功能失调，表现为交感神经兴奋症状伴ST-T改变；老年组及部分中年组的人员因高血压、冠心病、糖尿病及脑梗塞患病率较高,因这些病变引起的心肌缺血及器质性心脏病导致的ST-T改变较高。若检查出ST-T改变需结合临床，做进一步检查，如心得安实验、运动平板实验、心脏超声、冠状动脉造影等，以确定心脏有无器质性改变，有的放矢。

窦性心动过缓及窦性心律不齐61例，占6.18%。多见于年轻人，主要是迷走神经亢进所致，此类人群若无症状无须治疗。只有少数属病理性的，由于窦房结的起搏细胞的数量随年龄增龄退化而减少，而弹性纤维或胶原纤维则逐渐增多，窦房结及其周围常可出现脂质侵润；结间束与房内束的正常组织亦明显减少，并有纤维化及脂肪侵润；房室结表层的小白细胞、中层的小星状细胞、深层的纵行排列的大细胞，由于纤维增生或脂肪侵润使连接发生疏松；房室束其周围组织发生纤维化或钙化，随着增龄老年人心肌有不同程度纤维化、退行性变及缺血改变，导致心肌的兴奋性、应激性、传导性、不应期、自律性等变化3]。若属病理性的应提高警惕。

室内传导阻滞41例占4.13%，左束支、左前分支阻滞多为病理性的，右束支阻滞在解剖学上细而长，易发生阻滞，故右束支阻滞本身不一定表示心肌有弥漫性损害，但对新近发生的右束支阻滞应考虑为病理性的，老年人多为冠心病，心肌病及束支退行性变。进入老年，心血管系统在形态学和功能方面发生一系列生理上的退行性变化，如心脏肥大，心肌细胞纤维化，甚至淀粉样变，胶原含量增加等，均可引起心肌传导系统的退行性改变［4］。

还有一些传导阻滞的：如一度房室传导阻滞，可见于迷走神经功能亢进；对于房性早搏、室性早搏、心房颤动中年组、老年组发病率高于青壮年组，可见于正常人也可见于器质性心脏病，偶发良性早搏可能与自主神经失调有关，但中老年的频发的室性早搏，运动时加重则提示冠心病的可能，必要时可行24小时动态心电图检查结合临床，明确诊断。

部分心房扩大、左心室高电压、左心室肥厚这些人多少与患高血压关心病有关，还检出右位心1例，窦房阻滞1例，一些电轴偏移、异常Q波、心肌梗死、QRS低电压、V1R/S>1、V5R/S

心脑血管疾病史目前全球范围内危害人类健康和生命的第一杀手，具有“发病率高、死亡率高、复发率高、并发症多”等特点，因此预防心脑血管疾病的预防显得尤为重要！

心电图是一种即经济又便捷的无创检查，对心脑血管疾病的早期发现和诊断有一定的价值，所以，定期进行心电图检查，对预防心脑血管疾病的发生和延缓其发展是积极有益的。应该提高心脑血管疾病的预防意识，积极参与学习、宣传和普及心脑血管疾病的预防的相关知识，提高全民的健康水平。

参考文献

［1］ 黄宛．临床心电图学．第5版．北京：人民卫生出版社，2001．1

［2］ 唐燕．714例单位职工健康体检的心电图分析．实用医技杂志．2006，13(14)：2467

［3］ 李若汝，林宇芬，黄楚银。13981例健康体检的心电图分析 内蒙古中医医药，2009,4,57-58.

［4］ 李玉林，杨相林，于洪早．人类心脏传导系统年龄性变化的形态学定量研究．中华老年医学杂志，1986，26(5)：