微创碎吸针加用丹红注射液治疗脑出血疗效观察
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇微创碎吸针加用丹红注射液治疗脑出血疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
作者单位：068450 河北省围场县医院
通讯作者：李喜春
【摘要】 目的 探讨微创联合丹红注射液治疗脑出血的疗效。方法 对笔者所在医院2008年以来86例高血压脑出血患者施行YL-Ⅰ型微创碎吸针治疗，术后加用丹红注射液，能缩短病程，提高疗效。结果 术后随访1～2年，根据GOS评分评估预后,其中恢复26例（30.2%）,轻残34例（39.5%），重残16例（18.6%）,植物生存5例（5.8%）,死亡5例（5.8%）。结论 简易定位，使用YL-Ⅰ型微创碎吸针吸引流血肿,术后加用丹红注射液治疗,能缩短疗程，手术创伤小,疗效满意，利于基层医院开展。
【关键词】 脑出血； 微创； 丹红
笔者所在医院2008年以来对86高血压脑出血患者实施头部行CT平扫定位，在局麻下床头运用YL-Ⅰ型微创碎吸针,术后间断注入尿激酶融化血肿，并配合丹红注射液治疗，疗效满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组86例，男46例，女40例，年龄45～80岁，平均62岁。出血量25～30 ml 20例，30～80 ml 50例,>80 m 16例。术前脑疝20例。清醒8例，嗜睡27例，浅昏迷35例，中度昏迷6例，深昏迷10例。出血位于基底节区右侧40例，左侧34例,脑叶12例（其中额顶叶4例，枕叶5例,小脑3例）。出血破入脑室20例、脑室全部铸型5例,不全铸型15例。发病3～7 h以内手术50例，7～24 h以内手术30例,1～2 d手术6例。拔针时间为术后1～5 d,平均3 d。注射尿激酶2～8次,平均5次,每次2～3 U,其中诱发再出血8例,皮层下出血3例,原部位再次出血5例,单针穿刺70例,多针穿刺16例。
1.2 治疗方法 患者入住病区后立即行术前各项检查,剃头后，CT扫描并标记。根据标记，划线定位，确定穿刺点，尽量避开重要血管及功能区,病灶靶点一般选择血肿中心。出血破入脑室者选择脑室额角或枕角穿刺。局部麻醉后用YL-Ⅰ型微创碎吸针穿透头皮,颅骨及硬膜，抽出血肿腔内的液体成分，一般抽出血肿量的1/3即可，如抽吸困难则不必勉强，术后常规行CT检查,了解穿刺针的位置，注入尿激酶盐水，关闭2～3 h在开放,每天2～3次,引流达到目的，CT证实后即可拔针,同时重点应用脱水剂，控制血压，加用丹红注射液20 ml,1次/d，防止并发症的发生。
2 结果
复查CT查看针的位置，理想72例,过深3例,位置偏前5例，偏下偏后6例。术后出血增加者8例,原位出血6例，其它部位出血2例。出院后随访1～2年，平均1.5年。根据GOS评分评估预后,其中恢复正常26例（30.2%）,轻残34例（39.5%），重残16例（18.6%）,植物生存5例（5.8%）,死亡5例（5.8%）。死亡原因，中枢衰竭2例,应激性消化道出血1例，肾功能性衰竭1例，严重肺部感染1例。
3 讨论
高血压脑出血是一种严重危害中老年人健康的疾病，这种疾病有年轻化稳势,发病率逐年增加。随着医疗设备的改进及微创理念的发展，各种形式的新术式，如钻孔引流术，借助冷光源，窥镜血肿清除术，立体定向血肿穿刺置管引流术，开颅血肿清除术都取得了可喜的效果［1］。但对于手术要求高，还有相应的麻醉及设备要求，手术繁琐，手术并发症多，不利于急诊患者的救治，不利于基层医院开展。
利用头部CT检查简易定向，在局麻下床头运用YL-Ⅰ型微创碎吸针引流血肿，疗效满意。此法的优点：（1）利用穿刺定位，简单实用。（2）床头局麻下进行手术简化了手术流程，对血肿量大者或不规侧血肿者可采用多方位穿刺。（3）手术损伤小，易于被家属接受，高龄患者，体质差的也容易耐受手术。（4）间断注入血肿溶化剂吸加快了血肿清除术。（5）术后应用丹红注射液能够减轻水肿，加速小的血肿吸收，缩短病程起到积极作用，基于临床观察注入尿激酶盐水后固态血肿往往被融化易引流。本组成功抢救5例脑疝早期患者，术后瞳孔即恢复等大。目前多数学者认为出血7 h内超早期手术效果较好［2］。本法简单，利于急诊患者救治［3］，尽早手术清除血肿可早期解除脑组织压迫，减轻脑水肿，阻止颅内压进一步增高，有效阻止脑组织继发性损害的加重，改善患者预后［4］。一般术后2～3 d均能引出大部分血肿，水肿高峰期前即消除了占位效应，减少了脱水剂的使用，防止了继发性损伤，且再出血风险极小，本组占9.3%（8/86）。简易定位运用YL-Ⅰ型微创碎吸针，利于基层医院开展。加用丹红注射液治疗能减轻水肿，促进血肿吸收缩短疗程，提高患者的生存质量，减轻致残率，具有重要的意义。其具有活血化瘀通络之功效，被现代医学广泛用于治疗心脑血管系统疾病中。
参 考 文 献
［1］ 王刚，田力学，吕新兵.神经内镜结合小骨窗治疗高血压脑出血.中华神经医学杂志，2010，26（9）：826-828.
［2］ 史永涛，王景新，超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血.中国临床神经外科杂志，2007，12（7）：426-427.
［3］ 李英杰，宁刚，王键铭.置管抽吸引流术治疗急性高血压脑出血.中华神经外科杂志，2005，21（12）：708.
［4］ 王忠诚.王忠诚神经外科学.武汉：湖北科学技术出版社，2005:868.
（收稿日期：2011-03-22）