地佐辛在无痛人工流产的疗效观察

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【摘要】 目的 观察地佐辛用于人工流产术的镇痛效果。方法 将80例无痛人工流产患者随机分成A、B两组，每组40例。A组单用异丙酚麻醉，B组联合应用地佐辛+异丙酚。观察两组患者的苏醒时间、异丙酚用量、并发症、术后宫缩痛VAS评分和患者离院时间。结果 和A组比较，B组患者异丙酚的用量明显减少，患者苏醒时间缩短，术后宫缩痛VAS评分较低。结论 地佐辛应用于人工流产术中的镇痛，可有效的缓解人流术时的疼痛，安全、方便、镇痛时间长，易于被孕妇接受，值得推广。

【关键词】 地佐辛：人工流产术；镇痛 作者单位：212300 江苏省丹阳市中医院麻醉科 丙泊酚是目前用于人工流产术的最常用的，但丙泊酚几无镇痛作用，因此国内有不少学者采用丙泊酚复合少量镇痛药物［12］，期望能够弥补其不足；常用的阿片类药物效果确切，而最近应用在临床的药物一一地佐辛是一种强效阿片类镇痛药。为观察其镇痛效果，本研究将不同剂量的地佐辛注射液与丙泊酚应用于无痛人工流产术的麻醉，评价其麻醉效果和减轻术后子宫收缩痛情况。1 资料与方法11 一般资料 选择2010年6月至2011年12月来我院自愿要求人工流产的早孕妇女80例，ASA I～Ⅱ级，年龄l8～34岁，体质量48～75 kg。术前均无明显心肺病史，无药物过敏史，无麻醉禁忌证。随机分为两组：地佐辛+丙泊酚组(A组)；单纯丙泊酚组(B组)。两组孕妇的一般情况包括年龄、孕周、体质量等均无明显差别。12 方法 全部患者术前常规禁饮禁食超过6 h。入室开放上肢静脉通道后，测BP、HR、ECG、SPO2基础值，经肘部静脉穿刺置管。A组于手术区消毒后行麻醉诱导，注入2 mg/kg的异丙酚(20 s内注完)，患者意识消失后开始手术，手术由经验丰富的妇科医生完成。术中当患者四肢躁动时适当追加异丙酚，每次3～5 ml。B组手术开始前，给予静脉地佐辛30 mg，作用5 min后消毒,同样注入诱导量的异丙酚2 mg/kg，其他同A组。手术过程中当脉率低于50/min时，给予阿托品025 mg；若收缩压低于术前30％或80 mm Hg时，给予麻黄碱5～10 mg；若SpO2 低于90％时，给予辅助呼吸。13 监测指标 手术中给予患者面罩吸入纯氧，监测术前、术中、术后的BP、HR、ECG和SpO，等各项指标，观察并记录患者的麻醉满意度、苏醒时间、记录术后30 min时患者的宫缩痛评分、离开医院时间、有无呼吸抑制，最后计算异丙酚用药总量。2 结果

和A组比较，B组患者异丙酚的用量明显减少，患者苏醒时问缩短，术后宫缩痛VAS评分较低。3 讨论

异丙酚由于具有起效迅速，镇静效果满意，并发症少，术后苏醒完善等优点已广泛应用于无痛人工流产术的麻醉。但是丙泊酚一方面可以通过对皮肤、黏膜及静脉内膜产生刺激作用而引起注射痛，另一方面由于其作用时间短，镇痛效果弱，患者术后宫缩痛明显，此两方面为引起麻醉效果不满意的主要原因。异丙酚引起注射痛的可能机制是异丙酚可以激活血管舒缓素激肽系统并释放缓激肽，从而造成静脉扩张及通透性增加，增加了异丙酚水相与游离神经末梢的接触，造成注射痛的发生。药物预处理可以预防丙泊酚注射痛的发生。

地佐辛注射液是一种强效阿片类镇痛药，主要通过激动中枢神经系统的特定部位的阿片受体，抑制痛觉在中枢神经系统内的传导，提高痛阈值，从而产生镇痛作用［3］。地佐辛能够缓解术后和癌症等引起的疼痛。其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。与纯粹的阿片受体激动药相比有以下一些区别：①镇痛效价较小。②对呼吸抑制作用相对较轻。③不产生欣。④很少产生依赖性。地佐辛静脉注射15 min内生效，5~10 mg的镇痛效力相当于哌替啶50～100 mg。本研究结果显示，地佐辛与异丙酚复合用镇痛镇静作用增强，术中麻醉效果优良率达100％，与此同时，麻醉手术期间患者生命体征平稳，没有出现并发症和精神方面的副作用。结果表明：地佐辛与异丙酚复合麻醉用于人工流产术安全、有效，值得临床推广使用。

参 考 文 献［1］ 吴艳，张希小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察新疆医科大学学报，2009，32(8):11611162.［2］ 李扬帆，李金清舒芬太尼、芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术麻醉的观察.湘南学院学报(医学版)，2007，9(1):6162.［3］ 杭燕南，庄心良当代麻醉学上海：上海科学技术出版社,2002：226227.